Dica do autor: Equidade em saúde é o princípio que busca reduzir diferenças injustas e evitáveis no estado de saúde entre populações e permitir que cada indivíduo receba atenção conforme suas necessidades. Diferente de igualdade (tratar todo mundo da mesma forma), a equidade pressupõe distribuição diferencial de recursos e ações — ou seja, dar mais onde a necessidade é maior — para compensar determinantes sociais, geográficos e econômicos que geram vulnerabilidade. No contexto brasileiro, as regiões Norte e Nordeste historicamente têm menos estrutura, menor oferta de profissionais e renda média mais baixa, o que demanda políticas e alocação de recursos proporcionais a essas carências. Quando a pergunta aponta que o acesso é melhor no Sul/Sudeste e pior no Norte/Nordeste, o pulo do gato é reconhecer que estamos diante de uma falha na aplicação do princípio da equidade: o sistema deveria promover ações que reduzissem essas desigualdades territoriais, por meio de financiamento adequado, incentivos à fixação de profissionais, regionalização e políticas públicas focalizadas.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa é a resposta certa porque descreve exatamente o problema apresentado: desigualdades regionais no acesso à saúde representam falta de equidade. Equidade visa justamente minimizar diferenças injustas entre grupos e territórios, adotando medidas que priorizem populações com maiores necessidades. Logo, o cenário descrito — pior acesso no Norte e Nordeste — é uma violação do princípio da equidade.

Alternativa B: INCORRETA. Complementaridade do setor privado refere‑se ao papel do setor privado em complementar as ações do SUS, atuando onde o serviço público não supre totalmente a demanda. O problema da questão é desigualdade de acesso entre regiões; isso não é, em si, uma falha da complementaridade, mas sim uma falha na distribuição de recursos e nas políticas públicas para promover equidade. Portanto, essa alternativa não responde ao que foi colocado.

Alternativa C: INCORRETA. Controle social é o princípio que garante a participação da sociedade na formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde — conselhos e conferências, por exemplo. Embora o controle social seja importante para denunciar e corrigir desigualdades, o enunciado trata da diferença objetiva de acesso entre regiões, que é questão de equidade, não de ausência de participação social direta como princípio.

Alternativa D: INCORRETA. Hierarquização refere‑se à organização da rede em níveis de complexidade (atenção primária, secundária, terciária) com fluxos definidos de referência e contrarreferência. Problemas de hierarquização geram falhas de coordenação e de fluxo assistencial, mas a diferença regional de acesso descrita aponta para distribuição desigual de recursos e oportunidades — ou seja, uma questão de equidade — e não especificamente à falta de níveis organizacionais.

Alternativa E: INCORRETA. Integralidade (ou integrality) é o princípio que defende atenção completa e articulada às necessidades de saúde, considerando promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Ainda que a integralidade seja atacada quando há desigualdade de acesso, o foco da questão é a diferença regional no acesso em si — a falha direta é na equidade, que deveria orientar políticas para corrigir essas desigualdades. Integralidade é um objetivo mais amplo, não o princípio específico violado pelo cenário descrito.

Resposta: Alternativa A