Dica do autor: Na prática obstétrica é fundamental saber classificar vacinas: as vacinas de vírus vivo atenuado são, em regra, contraindicadas na gestação; já as vacinas inativadas, toxoides e as recombinantes são, em sua maioria, seguras e podem ser usadas quando há indicação. O pulo do gato é bater o olho e saber quais vacinas a grávida precisa por rotina (proteção materna e neonatal imediata) e quais são aplicadas apenas em situações de risco ou exposição. Exemplos: influenza inativada e a vacina dTpa são recomendadas rotineiramente em gestantes para proteger mãe e recém‑nascido; vacinas de rotina para hepatite B também são indicadas para gestantes suscetíveis. A vacina contra hepatite A, embora não seja de vírus vivo e possa ser administrada quando existe risco (exposição, surtos, viagem para área endêmica, doença hepática crônica, contato próximo com caso confirmado), não faz parte do calendário rotineiro da gestante — ou seja, só deve ser usada em situações especiais. Fique ligado: contraindicar sempre vacinas vivas (ex.: tríplice viral, varicela) e manter esquema de dTpa e influenza nas gestações independentes do trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é vacina recombinante (proteína de superfície), não é de vírus vivo e pode ser aplicada na gestação quando a gestante é suscetível (soronegativa) ou existe indicação clínica/epidemiológica. É segura e costuma ser indicada para proteger a mãe e evitar transmissão vertical; portanto não se enquadra como “aplicada apenas em situações especiais”.

Alternativa B: CORRETA. A vacina contra hepatite A não integra a rotina de vacinação de todas as gestantes: apesar de ser inativada, sua indicação durante a gestação é restrita a situações de risco — contato com caso, surtos, viagens para áreas endêmicas, profissionais expostos ou portadoras de doença hepática crônica. Em resumo: pode ser usada se houver necessidade, mas não é vacina de rotina na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra influenza (inativada) é recomendada para todas as gestantes, em qualquer trimestre, por reduzir complicações maternas e proteger o recém‑nascido por transferência de anticorpos. Não é uma vacina restrita; pelo contrário, é uma prioridade obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra tétano faz parte do esquema dT/dTpa indicado na gestação — especialmente a dTpa entre 27–36 semanas para otimizar a transferência de anticorpos ao recém‑nascido. É segura e recomendada rotineiramente em cada gestação, portanto não é uma vacina reservada só para situações especiais.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra difteria está combinada na dTpa/dT e, como o tétano, é indicada rotineiramente na gestação para proteger o binômio mãe‑bebê. Não é restrita a ocasiões especiais.

Resposta: Alternativa B