Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL) são o achado no Papanicolaou sugestivo de NIC I. Correspondem a leves alterações nucleares, em geral com baixo potencial oncogênico. Diante desse achado colpocitológico, deve-se refazer o exame após 6 meses. Caso o novo resultado ainda apresente uma LSIL, estará indicada a colposcopia e eventual biópsia. Se o novo exame vier sem alterações, deverá ser solicitado um novo exame em 6 meses. Caso esse exame se mantenha normal, a paciente poderá ser triada conforme o protocolo de rastreio habitual. Vejamos as alternativas apresentadas:
Alternativa A: CORRETA. Excetuando-se as pacientes imunossupressas (que devem ser encaminhadas para colposcopia), o controle deve ser semestral. Havendo dois exames normais consecutivos, com bom padrão de qualidade, a paciente poderá realizar seguimento trienal.
Alternativa B: CORRETA. O surgimento de lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL) indica a realização de colposcopia e, caso sejam visualizadas alterações sugestivas de malignidade (epitélio acetobranco, pontilhado, mosaico, leucoplasia, vasos atípicos), deve-se proceder a biópsia para estudo anatomopatológico.
Alternativa C: CORRETA. Caso se confirme a existência de uma NIC I, a conduta é conservadora por até 2 anos. Se a lesão persistir, a conduta será a conização.
Alternativa D: INCORRETA. A taxa de remissão das LSIL chega a cerca de 90% em algumas séries, portanto, é superior a 50%.
Resposta correta, letra D.