Dica do autor: Em lactentes, a dermatite atópica costuma aparecer nos primeiros meses de vida e tem um padrão bem característico: áreas eritematosas, pruriginosas e escamosas nas bochechas e nas superfícies extensora dos membros, com distribuição simétrica. O prurido é a marca registrada — a criança coça, fica irritada, e as lesões são recorrentes. A barreira cutânea está comprometida, então há tendência a ressecamento e sensibilização. O pulo do gato para diferenciar é a combinação de idade (primeiros meses), topografia malar bilateral e coceira. Tratamento inicial é com hidratantes (emolientes) e, quando necessário, corticóide tópico de baixa potência por curto período; sempre avaliar sinais de sobreinfecção. Bater o olho nessas lesões e saber: face malar, prurido, 2–6 meses, pensa em dermatite atópica.

Alternativa A: CORRETA. Dermatite atópica é a opção que mais se encaixa: início nos primeiros meses, lesões eritematosas e levemente descamativas em regiões malares, pruriginosas e sem sinais óbvios de infecção. A apresentação típica em bebês é exatamente essa — bochechas e face, simetria e prurido marcante. Além disso, ausência de crostas oleosas ou escamas muito gordurosas afasta a seborreia, e ausência de placas hipopigmentadas ou lesões anulares afasta as demais causas.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite seborreica do lactente (“crosta láctea”) costuma afetar couro cabeludo, pregas nasolabiais, sobrancelhas e áreas com glândulas sebáceas; as escamas são mais oleosas/amareladas e menos pruriginosas. Na face costuma haver placas mais gordurosas, não tanto eritema pruriginoso malar isolado. A seborreia raramente surge como lesões pruriginosas e simétricas apenas nas bochechas como descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Ptiríase alba ocorre em crianças mais velhas e manifesta-se como áreas hipopigmentadas, levemente descamativas e pouco inflamatórias, com prurido discreto. Não é típica em lactentes de 3 meses e não costuma aparecer como eritema malar marcado; é mais um diagnóstico de pele seca/eczema leve em crianças mais velhas.

Alternativa D: INCORRETA. Reação alérgica (exantema de contato ou urticária) costuma ter quadro mais agudo, distribuído conforme o contato ou generalizado, frequentemente com pápulas/urticariformes e evolução rápida. Além disso, reações alérgicas intensamente pruriginosas em lactentes costumam ter história de exposição a novo produto; o padrão malar simétrico e subagudo por uma semana aponta mais para dermatite atópica.

Alternativa E: INCORRETA. Micose (tinea) na face costuma apresentar lesões anulares com borda ativa bem delimitada e clareamento central; é menos provável em lactentes e, quando presente, tem aspecto mais circunscrito e com descamação periférica pronunciada. A descrição de lesões malares simétricas e pruriginosas sem anel ou clareamento central não sugere micose.

Resposta: Alternativa A