Dica do autor: Quando uma adolescente procura anticoncepção, o foco é oferecer método eficaz, seguro e respeitar sua autonomia. Os anticoncepcionais combinados orais (ACO) são uma opção adequada para adolescentes sem contraindicações: têm boa eficácia, regulam o ciclo e costumam ser bem tolerados. O pulo do gato é lembrar que, além de prescrever o ACO, você precisa rastrear fatores de risco (tabagismo, enxaqueca com aura, história prévia de trombose, uso de outras medicações, medir PA) e orientar sobre proteção para infecções sexualmente transmissíveis — por isso a camisinha deve ser recomendada sempre como método complementar. Se a paciente está menstruando no dia da consulta, pode-se iniciar o ACO naquele mesmo dia (início no 1.º dia do ciclo garante proteção contraceptiva imediata; se não iniciar no 1.º dia, usar preservativo por 7 dias). Menores de 18 anos têm direito a acesso à contracepção e à confidencialidade; exigir autorização dos pais não é pré‑requisito. Fique ligado: quando houver suspeita de gravidez ou sinais sugestivos, investigar antes de iniciar; caso contrário, dispensar exame é aceitável e o uso pode ser iniciado imediatamente com orientação adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar apenas o uso de camisinha é incompleto. A camisinha é essencial para prevenção de IST e deve ser incentivada, mas sua eficácia contraceptiva é inferior à dos ACO quando usada isoladamente na prática real. A paciente pediu ACO; negar prescrição sem justificativa clínica retarda acesso a um método eficaz. Além disso, é obrigação do médico oferecer opções seguras e explicar dupla proteção (ACO + camisinha).

Alternativa B: CORRETA. Prescrever ACO e orientar uso de preservativo é a conduta apropriada. Prescrever o ACO naquele dia (estando ela menstruada) é aceitável e, se iniciado no primeiro dia da menstruação, confere proteção contraceptiva imediata; se fosse iniciado em outro momento, orientar uso de camisinha por 7 dias. Antes de prescrever, realizar anamnese dirigida para contraindicações e aferir pressão arterial. Reforçar orientação sobre adesão, possíveis efeitos adversos e a importância do preservativo para prevenção de IST — ou seja, dupla proteção. Não há impedimento pela idade para prescrever.

Alternativa C: INCORRETA. Ser menor de idade não é contraindicação para prescrever anticoncepcionais. Adolescentes têm direito ao acesso a métodos contraceptivos e à confidencialidade; a equipe de saúde deve fornecer informação, avaliação clínica e prescrição quando indicado. Só se a paciente tiver contraindicações médicas é que não se prescreveria o ACO, não pela idade.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar que venha acompanhada da mãe como condição para atendimento ou prescrição não é correto. Acolhimento e, quando possível, envolver a família pode ser benéfico, mas não deve ser exigido. Exigir acompanhante pode violar confidencialidade e formar barreira ao acesso. Sempre que possível, incentive suporte familiar, mas respeite a autonomia da adolescente.

Resposta: Alternativa B