Dica do autor: Na prática neonatal o objetivo é garantir aporte glicêmico adequado (GIR — glucose infusion rate) sem sobrecarregar volume. O passo a passo que sempre salva: transformar a prescrição líquida em ml/kg/min, calcular quantos mg de glicose por kg por minuto aquela concentração fornece e ajustar misturas quando só há soluções prontas (5%, 10%, 25%). A fórmula prática e rápida é: GIR (mg/kg/min) = concentração (%) × velocidade (ml/kg/min) × 10. Para obter ml/kg/min a partir de ml/kg/dia, divide-se por 1440 (minutos do dia). Outro ponto importante: o bolo inicial de emergência costuma ser 200 mg/kg de glicose (feito com glicose 10% = 2 ml/kg) — o pulo do gato é corrigir o episódio agudo e já calcular a taxa de manutenção correta para não ficar hipoglicêmico de novo.

Alternativa A: INCORRETA. Se misturarmos 103 ml de glicose a 25% com 41 ml de glicose a 10% temos 103×0,25 = 25,75 g + 41×0,10 = 4,10 g → 29,85 g em 144 ml. Isso dá concentração final ≈ 20,7% e, com a velocidade prescrita (80 ml/kg/dia → 0,05556 ml/kg/min), resulta em GIR ≈ 11,5 mg/kg/min — bem acima dos 8 mg/kg/min desejados. Ou seja, excesso de glicose (risco de hiperglicemia, osmolaridade alta) — portanto alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura de 103 ml de 5% + 41 ml de 10% fornece 103×0,05 = 5,15 g + 41×0,10 = 4,10 g → 9,25 g em 144 ml, concentração ≈ 6,4%. Com 0,05556 ml/kg/min isso dá GIR ≈ 3,6 mg/kg/min — insuficiente para manter glicemia estável em RN prematuro que precisa de ~8 mg/kg/min; vai favorecer recidiva de hipoglicemia.

Alternativa C: CORRETA. 103 ml de 10% + 41 ml de 25% = 103×0,10 = 10,30 g + 41×0,25 = 10,25 g → total 20,55 g em 144 ml → concentração final ≈ 14,26%. Aplicando a velocidade (0,05556 ml/kg/min) chega-se a GIR ≈ 7,94 mg/kg/min — arredondando, entrega 8 mg/kg/min como pedido. Além disso, o volume total é 144 ml/dia, que corresponde aos 80 ml/kg/dia para 1,8 kg: encaixa perfeito com a prescrição (taxa de infusão e aporte de glicose corretos).

Alternativa D: INCORRETA. 96 ml de 10% + 48 ml de 25% = 9,6 g + 12,0 g = 21,6 g em 144 ml → concentração 15,0%. Com a mesma velocidade, GIR ≈ 8,33 mg/kg/min — ligeiramente acima do alvo de 8 mg/kg/min. Embora próximo, não corresponde exatamente ao enunciado (objetivo era 8 mg/kg/min) e aumentaria um pouco o risco de hiperglicemia; por isso esta alternativa é incorreta frente à opção que atinge precisamente o valor pedido.

Alternativa E: INCORRETA. 96 ml de 25% + 48 ml de 10% = 24,0 g + 4,8 g = 28,8 g em 144 ml → concentração 20,0% e GIR ≈ 11,11 mg/kg/min. Muito acima do necessário, portanto inadequada.

Resposta: Alternativa C