Dica do autor: Hemorragias conjuntivais e pequenas hemorragias retinianas em recém‑nascidos são achados relativamente comuns após parto vaginal. O mecanismo básico é a variação abrupta de pressão venosa conjuntival/retiniana durante o trabalho de parto e a compressão toraco‑abdominal no expulsivo; instrumentos e sofrimento fetal aumentam o risco, mas muitas vezes ocorrem em partos normais. A maioria são pequenas, periféricas, unilaterais ou bilaterais e involuem espontaneamente em semanas a poucos meses, sem prejuízo visual. O que exige investigação complementar são sinais neurológicos, hemorragias retinianas extensas ou maculares, ou achados sistêmicos sugestivos de coagulopatia ou trauma não acidental — nesses cenários, exames de imagem e avaliação multidisciplinar são indicados. Para o casal apreensivo, o pulo do gato é tranquilizar, explicar o caráter auto‑limitado, monitorar o comportamento visual do bebê e reavaliar caso surjam sinais preocupantes.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de fazer exames de fundo de olho periódicos rotineiros até os 2 anos por causa de uma pequena hemorragia neonatal. O risco de descolamento de retina por uma hemorragia desse tipo é praticamente nulo. A conduta é observação clínica e orientação aos pais para vigiar o padrão visual e o controle pediátrico; só se faz imagem ou seguimento oftalmológico mais rigoroso se houver hemorragia extensa, macular, persistente ou sinais neurológicos concomitantes.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a melhor resposta. Pequenas hemorragias subconjuntivais e retinianas pós‑parto são comuns em parto vaginal e, na maioria dos casos, resolvem sem intervenção e sem sequelas visuais. O médico deve tranquilizar os pais, documentar o achado e orientar retorno se houver alteração do comportamento visual, icterícia grave, sinais neurológicos ou aumento do quadro ocular.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar tomografia para pesquisar hemorragia meníngea não é indicado sem sinais neurológicos (letargia, convulsão, fontanela tensa, apneia) ou suspeita clínica de trauma/lesão. Tomografia ou ressonância são exames reservados para quando há suspeita sistêmica de hemorragia intracraniana; não se faz imagem só por hemorragia retiniana isolada e pequena em RN estável.

Alternativa D: INCORRETA. Embora manobras difíceis ou uso de fórceps/ventosa aumentem a chance de hemorragias, a afirmativa mistura conceitos imprecisos: não é correto afirmar categoricamente que se deve à "dificuldade de extração da cabeça" em todo caso, e tampouco existe indicação de fundos mensais até resolução rotineiramente. O acompanhamento é clínico e pontual, com reavaliação oftalmológica apenas se necessário.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que essa hemorragia causa "envelhecimento precoce da retina" e que se corrige com lentes é equivocada e sem base fisiopatológica. Pequenas hemorragias neonatais não provocam degeneração retiniana crônica nem mudança refracional tratável com óculos.

Resposta: Alternativa B