Dica do autor: O que manda o atendimento inicial ao recém‑nascido em sofrimento é a frequência cardíaca. Ela é o termômetro da ventilação eficaz: >100 bpm é tranquilidade; entre 60–100 bpm sinaliza necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP); <60 bpm exige compressões torácicas e ventilação eficiente — muitas vezes com via aérea advanced e oxigênio suplementar. Em neonatos a termo, começa‑se com VPP usando ar ambiente (FiO2 21%), monitorando resposta clínica (aumento da FC, melhora do tônus e do padrão respiratório) e a técnica (vedamento da máscara, volume corrente e frequência adequada: 40–60 bpm). O mecônio no líquido amniótico assusta, mas não muda o fluxo inicial se o RN estiver “não vigoroso” — hoje o pulo do gato é priorizar ventilação eficaz; a aspiração traqueal rotineira só é considerada se houver obstrução evidente das vias aéreas ou se a VPP não for eficaz. Se a FC não subir com VPP, aumenta‑se o suporte (oxigênio progressivo, intubação, compressões se FC <60). Fique ligado: tratar é primeiro garantir ventilação adequada e corrigir a bradicardia — não bancar intervenções invasivas automaticamente.

Alternativa A: CORRETA. Ventilar com pressão positiva com máscara facial usando ar ambiente é a conduta imediata indicada para um RN a termo com FC de 80 bpm. A FC entre 60 e 100 indica necessidade de VPP — em recém‑nascido a termo inicia‑se com ar ambiente, avaliando rápida resposta. O objetivo é restaurar ventilação eficaz, aumentar a oxigenação e reverter a bradicardia. Enquanto não houver resposta, ajustar técnica (vedamento, posição) e parâmetros; só então escalar suporte.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar VPP com máscara usando oxigênio a 100% não é a primeira escolha em RN termo com FC de 80 bpm. Começa‑se com ar ambiente e, se a resposta clínica for inadequada, a FiO2 é aumentada gradualmente. Usar 100% O2 de entrada pode mascarar avaliação e não traz vantagem inicial em termo; reserva‑se para falha em corrigir a bradicardia ou para situações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Aspiração traqueal sob visualização direta seguida de ventilação com máscara e ar ambiente não é a conduta inicial rotineira. A aspiração traqueal só é indicada se houver obstrução clara das vias aéreas por secreção/partículas ou se a VPP for ineficaz por causa do mecônio. O passo inicial, com FC entre 60–100, é VPP eficaz; perder tempo com aspiração desnecessária pode atrasar a ventilação e piorar a bradicardia.

Alternativa D: INCORRETA. Entubar, aspirar traqueia e ventilar com cânula traqueal usando 100% O2 é medida invasiva e não é a primeira escolha para FC de 80 bpm. Intubação e oxigênio a 100% são indicados quando a VPP com máscara falha em elevar a FC ou quando há necessidade de compressões torácicas (FC <60) ou obstrução que impossibilite ventilação com máscara. Começar por essa alternativa é exagero e pode atrasar a manobra que realmente salva: a VPP eficaz com ar ambiente.

Resposta: Alternativa A