Dica do autor: A reanimação neonatal é um procedimento crítico realizado em recém-nascidos que se apresentam não-vigorosos, ou seja, com apneia/respiração irregular e ausência de tônus. O objetivo principal é restaurar a ventilação e a circulação efetivas. Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) não é suficiente para estabilizar o recém-nascido, pode ser necessário realizar compressões torácicas associadas à ventilação. O protocolo preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e pela American Heart Association (AHA) orienta que as compressões torácicas devem ser realizadas na proporção de 3 compressões para 1 ventilação, sincronizadas com a ventilação, totalizando 90 eventos por minuto (30 ventilações e 60 compressões). Embora no começo da ventilação com pressão positiva seja utilizado ar ambiente em recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas, uma vez tendo falhado a ventilação com máscara facial e sendo indicada não só a intubação como também as compressões torácicas, recomenda-se que a fração inspirada de oxigênio seja de 100% para garantir oxigenação adequada.

Veja o fluxograma de reanimação neonatal para relembrar as etapas da reanimação na criança maior de 34 semanas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a proporção de 3 compressões para 1 ventilação esteja correta, a ventilação não deve ser dessincronizada; ela deve ser sincronizada com as compressões torácicas. Além disso, a FiO₂ recomendada é de 100%, e não 60%, durante essa fase da reanimação.

Alternativa B: CORRETA. A proporção de 3 compressões para 1 ventilação, sincronizadas, é a indicada para recém-nascidos em reanimação. Além disso, a FiO₂ deve ser ajustada para 100% a partir do momento em que se inicia a reanimação com compressões torácicas, garantindo máxima oxigenação.

Alternativa C: INCORRETA. A proporção de 15 compressões para 2 ventilações é utilizada na reanimação de crianças e adultos, mas não é aplicável em neonatos. Além disso, a FiO₂ deve ser de 100%, mas isso não corrige o erro na proporção apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. A proporção de 30 compressões para 2 ventilações é aplicável somente em adultos ou em crianças na presença de um único reanimador, e não em neonatos. Além disso, a FiO₂ de 60% é inadequada em situações de reanimação neonatal com compressões torácicas, pois o recomendado é 100%.

Resposta: Alternativa B