Dica do autor: O quadro clínico apresentado pela adolescente sugere fortemente mononucleose infecciosa, uma infecção viral causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Os sinais e sintomas característicos incluem febre prolongada, odinofagia, linfadenopatia cervical posterior bilateral, faringite com exsudato amigdaliano, além de hepatoesplenomegalia. Esses achados diferenciam a mononucleose de outras infecções comuns da infância e adolescência, como amigdalites bacterianas e virais.

A mononucleose é conhecida como a doença do beijo, pois é transmitida pela saliva. O diagnóstico pode ser confirmado por exames laboratoriais, como pesquisa de anticorpos heterófilos (teste de Paul-Bunnell ou Monotest) e sorologia para EBV (anticorpos IgM e IgG). O hemograma pode revelar linfocitose atípica. O tratamento é suporte clínico, com hidratação e analgesia, evitando-se o uso de amoxicilina devido ao risco de exantema farmacológico. Além disso, recomenda-se evitar atividades de impacto devido ao risco de ruptura esplênica.

Alternativa A: INCORRETA. A difteria é causada pela Corynebacterium diphtheriae e pode cursar com febre e odinofagia. No entanto, a principal característica é a presença de pseudomembranas espessas e aderidas à mucosa, que sangram quando tentamos removê-las. Além disso, é comum a presença de toxicidade sistêmica acentuada e linfonodos cervicais aumentados ("pescoço de touro"). O quadro clínico descrito na questão não se encaixa nesse perfil.

Alternativa B: INCORRETA. A herpangina, causada pelo vírus Coxsackie, é uma infecção viral que cursa com úlceras e vesículas dolorosas na orofaringe, especialmente no palato mole e na úvula, mas não provoca linfadenopatia cervical importante ou hepatoesplenomegalia, como no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A amigdalite bacteriana (geralmente causada pelo Streptococcus pyogenes) pode cursar com febre alta, odinofagia intensa e exsudato amigdaliano. No entanto, o quadro geralmente não apresenta hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia cervical posterior bilateral, que são características da mononucleose infecciosa.

Alternativa D: CORRETA. A mononucleose infecciosa é a melhor hipótese diagnóstica, pois a paciente apresenta febre prolongada, odinofagia, linfadenopatia cervical posterior bilateral, exsudato amigdaliano e hepatoesplenomegalia, que são achados clássicos da doença.

Resposta: Alternativa D