Dica do autor: Quando a varicela aparece em creches ou escolas o pulo do gato é identificar contatos suscetíveis e proteger quem tem maior risco de doença grave — principalmente gestantes, recém‑nascidos e imunodeprimidos. Para quem está grávida e não tem história prévia de varicela ou sorologia protetora, a medida imediata é a administração de imunoglobulina específica (profilaxia passiva) para tentar reduzir a gravidade materna e o risco fetal; essa IG é mais efetiva se aplicada nas primeiras 96 horas após a exposição, mas pode ser considerada até cerca de 10 dias em situações de risco. Já a profilaxia ativa com a vacina de varicela (vacina viva atenuada) é indicada para contatos suscetíveis a partir de 9 meses de idade: a vacina, se aplicada precocemente (idealmente em até 3–5 dias da exposição), pode prevenir ou atenuar a doença e, em surtos, a estratégia é vacinar contatos suscetíveis até 4 semanas após o último caso identificado para conter a transmissão. Lembre-se: vacina viva é contraindicada na gestante e em imunossuprimidos; nesses casos recorre‑se à IG quando indicado. No fim das contas, na creche você afasta os doentes até crosta e faz IG na gestante suscetível e vacinação dos contatos suscetíveis ≥9 meses dentro da janela de controle do surto.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte está certa ao prever imunoglobulina para a gestante suscetível, mas o período proposto para vacinação (até 8 semanas após o último caso) é inadequado. Em surtos a vacinação de contatos suscetíveis é feita com o objetivo de interromper a transmissão e a janela prática aceita para controle é até 4 semanas após o último caso, não 8 semanas.

Alternativa B: CORRETA. A conduta correta é justamente essa: administrar imunoglobulina à gestante suscetível (profilaxia passiva para reduzir risco de doença grave e complicações) e vacinar, como profilaxia ativa, as crianças suscetíveis com 9 meses ou mais. Em cenário de creche/surto, vacinar contatos suscetíveis até 4 semanas após o último caso é a recomendação prática para controle do surto. Importante: a vacina é viva e contraindicada na gestante, daí a necessidade da IG para ela.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção inverte a indicação da IG: imunoglobulina não é rotina para todas as crianças suscetíveis saudáveis — ela é reservada para contatos de alto risco (gestantes sem imunidade, recém‑nascidos expostos, imunodeprimidos). Além disso, vacinar menores de 9 meses não é indicado: a vacina de varicela não é liberada para esta faixa etária como estratégia de controle padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui também há erro duplo: propõe IG para crianças suscetíveis (não indicado rotineiramente) e sugere vacinar menores de 9 meses (contraindicado). Além disso, estende a janela para 8 semanas após o último caso, que é além do período usado para medidas de controle em surtos.

Resposta: Alternativa B