Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Este é o tipo de questão que pode te fazer ganhar tempo na prova, pois apesar do enunciado grande e cheio de dados, a pergunta é direta: realizado ABCDE, infusão de 2L de soro aquecido sem melhora significativa dos parâmetros clínicos, o que fazer além de pesquisar o foco de sangramento? Mas esse enunciado é uma excelente revisão de um atendimento sistematizado: vítima de acidente automobilístico, Glasgow 15, ou seja, via aérea pérvia (A). Ausculta respiratória normal (B). Imobilizado e com sinais evidentes de choque (descorado, taquicárdico, taquipneico, hipotenso, pulsos filiformes, dor abdominal) (C). Ansioso, porém lúcido e orientado, referindo dor (D). Fratura fechada de fêmur (E). Imobilizado, monitorizado, sondado, com dois acessos puncionados e feita a infusão de cristaloide aquecido que resultou em melhora discreta dos parâmetros clínicos, mas ainda instável... E aí? Considerando a estimativa de perda sanguínea, esse paciente enquadra-se num choque grau III, pelo aumento da FC, redução da PA, redução da pressão de pulso, aumento da FR (os outros parâmetros avaliados são GLASGOW – normal – e DÉBITO URINÁRIO – ainda sem parâmetro). Assim sendo, a transfusão de hemocomponentes, que já é uma opção terapêutica considerável no choque grau II, deve ser a próxima conduta para estabilização, devendo-se proceder com a busca pelo foco de sangramento. Lembre-se: não adianta encher um balde furado. Os principais pontos de pesquisa de sangramento são: Tóxax, Abdome, Pelve e Retroperitôneo, Ossos longos e “Chão” (meio externo).


Resposta correta, letra A.