Dica do autor: A parotidite epidêmica (caxumba) é uma infecção viral que, além de comprometer glândulas salivares, pode provocar complicações em órgãos profundos — entre elas a pancreatite aguda. Clinicamente, a pancreatite se manifesta com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos; o diagnóstico “no dia a dia” costuma ser baseado no conjunto clínico associado à elevação das enzimas pancreáticas (amilase e lipase). Quando falamos em exames de imagem, cada método tem seu papel: a ultrassonografia é rápida e útil para investigar causa biliar, a ressonância (e a colangiopancreatografia por ressonância) ajuda na caracterização sem radiação, e a tomografia com contraste é a melhor ferramenta para confirmar pancreatite estabelecida, avaliar extensão, complicações (necrose, coleções, abscessos) e gravidade — por isso é o exame-chave quando há dúvida diagnóstica ou suspeita de complicação. O pulo do gato é: para fins de triagem laboratorial, peça amilase/lipase; para avaliar complicações e definir conduta cirúrgica/terapêutica, a tomografia é o exame de escolha.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de imagem mais indicado para estabelecer e documentar uma pancreatite aguda complicada. Ela permite visualizar edema, inflamação peripancreática, necrose e coleções, e é usada na estratificação de gravidade (avaliação anatômica e complicações). Embora a confirmação laboratorial (lipase/amilase) seja essencial, entre os métodos de imagem a TC é a principal ferramenta quando se quer confirmar extensão e complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta não é exame diagnóstico para pancreatite. Ela se aplica em suspeita de lesão esofagogástrica, hemorragia digestiva alta ou para terapêuticas endoscópicas, mas não visualiza o pâncreas nem suas coleções de forma adequada, logo não serve para estabelecer a complicação pancreática descrita.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética abdominal (e a CPRE ou MRCP para vias biliares) tem papel complementar e é ótima para caracterizar tecidos sem radiação, mas na prática aguda e para avaliar complicações rapidamente a tomografia é mais disponível e mais usada. A ressonância é alternativa quando TC é contraindicada ou para avaliação mais detalhada tardia, mas não é o principal exame inicial para confirmar complicações agudas.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia é útil como exame inicial, especialmente para procurar litíase biliar como causa, e é fácil de realizar à beira-leito. Contudo, é limitada pela presença de gás intestinal e pelo acesso ao pâncreas; portanto, não é o principal exame para estabelecer o diagnóstico de pancreatite complicada nem para avaliar extensão e necrose como a tomografia.

Resposta: Alternativa A