Dica do autor: No atendimento inicial ao trauma a prioridade é o algoritmo ABCDE: garantir via aérea com proteção cervical, ventilação eficaz e suporte circulatório imediato. Paciente com Glasgow 7 precisa de intubação orotraqueal para proteção de VA e ventilação controlada; mantenha imobilização cervical (colar e controle manual durante a intubação). Otorragia aumenta a suspeita de fratura de base de crânio, o que torna a intubação nasotraqueal e a passagem de sonda nasogástrica contraindicadas por risco de penetração intracraniana — por isso, se for necessária sonda, prefira orogástrica em paciente intubado. No choque hipovolêmico por trauma, inicia-se reposição volêmica com cristaloides isotônicos (Ringer lactato ou SF 0,9%) — um bolus inicial de ~1.000 ml é prática comum enquanto se avalia resposta e se organiza controle hemorrágico. Colóides não são primeira escolha inicial rotineira. Em pacientes instáveis com suspeita de hemorragia abdominal e impossibilidade de exame complementar, o lavado peritoneal diagnóstico (ou o FAST/US na sala de trauma como triagem) pode ser indicado para detectar hemoperitônio e orientar laparotomia imediata. Lembre-se: se o paciente estiver hemodinamicamente instável, não se perde tempo com tomografia; o foco é garantir via aérea, controlar hemorragia e decidir por intervenção cirúrgica rápida.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de começar bem com intubação orotraqueal e colar cervical, erra ao indicar infusão inicial de 1.000 ml de coloide. No manejo inicial do choque traumático o pulo do gato é usar cristaloides isotônicos (Ringer lactato ou SF 0,9%) como bolo inicial; colóides não são recomendados de rotina. Além disso, menciona passagem de sonda nasogástrica, que é contraindicada na presença de suspeita de fratura de base de crânio (otorragia). O restante (lavado peritoneal) poderia ser razoável em instabilidade, mas os erros já tornam a alternativa inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Cobriu os pontos essenciais: paciente com Glasgow ≤8 precisa de intubação orotraqueal com proteção cervical; colar cervical mantido. Infusão inicial de 1.000 ml de Ringer lactato é apropriada como bolo cristaloide inicial. Passagem de sonda orogástrica é a escolha segura em paciente intubado quando há suspeita de fratura de base de crânio (evita risco de perfuração intracraniana associado à via nasal). Lavado peritoneal diagnóstico é indicado em cenário de instabilidade e dúvida sobre hemorragia intra-abdominal quando FAST/TC não são possíveis — logo, todos os itens são compatíveis com conduta inicial de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Máscara com reservatório e fluxo de 12 L/min não é suficiente em paciente com Glasgow 7 e sinais de choque: a via aérea não está protegida e há risco de aspiração, portanto a intubação é indicada. Mesmo que a reposição com Ringer seja correta, a realização de tomografia de crânio e abdome em paciente hemodinamicamente instável (PA 90x60 e FC 120) é inadequada — não se leva instável para TC antes de controlar via aérea, reposição e avaliação cirúrgica/FAST.

Alternativa D: INCORRETA. Entubação nasotraqueal é contraindicada em suspeita de fratura de base de crânio (otorragia). Além disso, infusão de soro glicosado 5% é inapropriada como ressuscitação volêmica no trauma — soluções com glicose não são usadas para reposição volemica aguda. Ultrassonografia na sala de trauma (FAST) é útil, mas os outros erros tornam a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B