Dica do autor: O quadro descrito é típico de artrite reumatoide (AR), uma doença inflamatória crônica, autoimune, que acomete preferencialmente pequenas articulações de forma simétrica.

Organize os principais pontos clássicos:

• Padrão articular:
  • Poliartrite simétrica
  • Predomínio em metacarpofalangianas (MCF) e interfalangeanas proximais (IFP)
  • Pode poupar interfalangeanas distais
• Sintomas característicos:
  • Rigidez matinal prolongada (> 1 hora)
  • Dor, edema e calor articular
  • Melhora com o movimento (padrão inflamatório)
• Evolução:
  • Inicialmente sem erosões, mas pode evoluir para dano estrutural
  • Deformidades típicas em fases avançadas (ex: “pescoço de cisne”, “botoeira”, desvio ulnar)
• Laboratório:
  • Marcadores inflamatórios elevados (VHS, PCR)
  • Pode haver fator reumatoide e anti-CCP positivos
• Ponto-chave de prova:
  • Rigidez matinal prolongada + poliartrite simétrica de pequenas articulações = AR até prova em contrário

Alternativa A: INCORRETA. Na AR, as erosões ósseas podem ocorrer com a evolução, porém as deformidades não são reversíveis, sendo geralmente permanentes.

Alternativa B: CORRETA. A presença de rigidez matinal > 1 hora associada à poliartrite crônica simétrica e aditiva, com acometimento de pequenas articulações, é o padrão clássico da artrite reumatoide.

Alternativa C: INCORRETA. A lesão discoide fotossensível é característica do lúpus eritematoso sistêmico, não da artrite reumatoide.

Alternativa D: INCORRETA. A AR tipicamente acomete múltiplas pequenas articulações, e não uma grande articulação isolada; além disso, deformidades como “ziguezague” não são descritas dessa forma.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças inflamatórias articulares, como a AR, apresentam piora pela manhã e melhora com atividade, além de haver sinais flogísticos (como calor).

Resposta: Alternativa B