Dica do autor: Essa questão integra dois pontos fundamentais: diagnóstico topográfico do IAM com supra de ST e identificação de acometimento do ventrículo direito (VD). O enunciado já entrega um dado crucial: supra de ST em DII, DIII e aVF, o que caracteriza um IAM de parede inferior, geralmente relacionado à oclusão da artéria coronária direita (ACD).

A grande sacada aqui é lembrar que:

• O ventrículo direito é irrigado, na maioria das pessoas, pela ACD.
• Portanto, no IAM inferior, especialmente quando há suspeita clínica (hipotensão, turgência jugular, pulmões limpos), devemos תמיד investigar acometimento do VD.

Para isso, utilizamos derivações direitas, com destaque para:

• V3R e V4R (principalmente V4R, que é a mais sensível)

Essas derivações são obtidas espelhando as precordiais no hemitórax direito e são fundamentais porque o ECG padrão não avalia bem o ventrículo direito.

Alternativa A: INCORRETA. V7 e V8 são derivações posteriores, utilizadas para investigar IAM de parede posterior, e não acometimento do ventrículo direito.

Alternativa B: CORRETA. V3R e V4R são as derivações direitas indicadas para avaliação de infarto de ventrículo direito, especialmente no contexto de IAM inferior.

Alternativa C: INCORRETA. V1 e V2 são derivações precordiais anteriores/septais padrão e não avaliam especificamente o ventrículo direito de forma adequada nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. DI e aVL avaliam a parede lateral alta do ventrículo esquerdo, sem relação com investigação do ventrículo direito.

Alternativa E: INCORRETA. V5 e V6 correspondem à parede lateral do ventrículo esquerdo, não sendo úteis para avaliação do VD.

Resposta: Alternativa B