Dica do autor: Na prática clínica, quando o paciente idoso aparece com febre, anorexia e dor abdominal localizada no quadrante inferior esquerdo associada a obstipação, o pulo do gato é pensar em um processo inflamatório do cólon sigmoide: a diverticulite aguda. Divertículos são bolsas mucosa e submucosa que se formam na parede do cólon, mais frequentemente no sigmoide em idosos; quando se inflamam ou infeccionam levam a dor focal, febre e alterações do trânsito intestinal — muitas vezes constipação ao invés de diarreia. O quadro costuma ser subagudo, com dor localizada, sensibilidade abdominal e, nas formas complicadas, massa palpável (abscesso), peritonite ou perfuração. O exame laboratorial pode mostrar leucocitose e sinais inflamatórios; a tomografia abdominal com contraste é o exame de escolha para confirmar inflamação pericólica, abscesso ou complicações e para guiar conduta. O tratamento varia conforme a gravidade: formas não complicadas podem ser manejadas ambulatorialmente com antibiótico de cobertura colônica, hidratação e dieta; formas complicadas exigem hospitalização, antibióticos IV, drenagem ou cirurgia. Fique ligado: sintomas urinários ou dor em flanco puxam para outra direção, enquanto diarreia sanguinolenta sugere etiologias infecciosas intestinais como amebíase.

Alternativa A: CORRETA. Diverticulite aguda casa direitinho com o quadro descrito. É a causa mais comum de dor em quadrante inferior esquerdo em idosos associada a febre e alteração do hábito intestinal (muitas vezes obstipação). A história, o perfil etário e a topografia da dor fazem bater o diagnóstico clínico inicial; a tomografia confirma e ajuda a estratificar gravidade para orientar manejo.

Alternativa B: INCORRETA. Amebíase intestinal costuma cursar com diarreia que pode ser mucossanguinolenta, cólicas abdominais difusas e história epidemiológica (exposição, endemia). Dor focal no QIE com obstipação e febre é menos típica. Além disso, amebíase tem curso mais insidioso e diagnóstico depende de exames específicos (coproparasitológico, sorologia em alguns casos) — não é o cenário clássico aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Pielonefrite aguda provoca febre, calafrios, náuseas e dor em flanco ou dor lombar acompanhada de sintomas urinários (disúria, polaciúria) e sensibilidade à percussão de ângulo costovertebral. A localização é diferente (flanco/CVS) e o achado cardinal urinário costuma estar presente; portanto é um diagnóstico diferencial, mas menos compatível com QIE e obstipação isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Gastroenterite fúngica é incomum e normalmente associada a imunossupressão ou hospitalização prolongada; cursa com diarréia difusa, cólicas e sinais sistêmicos mais inespecíficos, não com dor focal no QIE e obstipação em idoso. Não é o diagnóstico mais provável neste contexto.

Resposta: Alternativa A