Dica do autor: Estatinas são classificadas conforme a intensidade do decréscimo do LDL-C que proporcionam: intensa quando reduzem o LDL em ≥50% e moderada quando a redução fica entre ~30% e <50%. Essa classificação é prática e orienta a escolha da dose para prevenção primária e secundária do risco cardiovascular. Não existe uma padronização por nome isolado da droga — o que importa é a dose. Exemplos clássicos: atorvastatina 40–80 mg e rosuvastatina 20–40 mg são esquemas de alta intensidade; atorvastatina 10–20 mg, rosuvastatina 5–10 mg, sinvastatina 20–40 mg, pravastatina 40–80 mg e fluvastatina XL 80 mg costumam ser considerados de intensidade moderada. Pitavastatina é usada em doses muito baixas (1–4 mg) e não há indicações para doses absurdamente altas como 40–80 mg. O pulo do gato é bater o olho na dose e saber se ela pertence ao espectro moderado (20–40 mg de sinvastatina, por exemplo) ou ao de alta intensidade (atorvastatina 40–80 mg).

Alternativa A: INCORRETA. Pitavastatina na prática clínica é administrada em microdoses (tipicamente 1–4 mg/dia). Não existe uso rotineiro de 40–80 mg de pitavastatina — esses valores são incompatíveis com a farmacologia da droga. Portanto classificar pitavastatina 40–80 mg como tratamento intensivo é totalmente equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Sinvastatina 20–40 mg corresponde à faixa de intensidade moderada: reduz LDL em torno de 30–50% dependendo do paciente e da dose. Por isso, para estratégias de redução moderada do LDL-C (em situações clínicas específicas ou quando há risco de efeitos adversos em doses mais altas) essa é a faixa adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Atorvastatina 40–80 mg corresponde à intensidade alta, não moderada. Doses de 40–80 mg de atorvastatina levam a redução do LDL ≥50% e são indicadas quando se busca queda intensa do LDL, por exemplo em muitos pacientes com alto risco cardiovascular ou eventos aterotrombóticos recentes.

Alternativa D: INCORRETA. Fluvastatina, mesmo em doses mais elevadas (p.ex. fluvastatina XL 80 mg), costuma ser classificada como de intensidade moderada. Não é definida como terapia intensiva nas diretrizes; portanto colocar 40–80 mg como tratamento intensivo está errado. Além disso, a potência hipolipemiante da fluvastatina é menor que a de atorvastatina ou rosuvastatina.

Resposta: Alternativa B