Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune caracterizada por sinovite persistente, acometimento articular simétrico e potencial evolução para destruição articular. O padrão clássico envolve principalmente articulações periféricas pequenas, especialmente:

• Metacarpofalângicas (MCF)

• Interfalângicas proximais (IFP)

• Punhos

O acometimento costuma ser bilateral e simétrico, com rigidez matinal prolongada e sinais inflamatórios evidentes.

Um ponto extremamente cobrado em provas é o padrão de articulações poupadas na AR. Diferentemente da osteoartrite e da artrite psoriásica, a artrite reumatoide tipicamente poupa as interfalângicas distais (IFD). Essa característica ajuda muito no diagnóstico diferencial.

Outras articulações podem ser acometidas, como:

• Cervical alta (C1-C2), com risco de instabilidade atlantoaxial em doença avançada.

• Temporomandibular

• Esternoclavicular

Portanto, a articulação classicamente poupada na AR é a interfalângica distal.

Alternativa A: INCORRETA. A articulação C1-C2 pode ser acometida na AR, especialmente em casos avançados, podendo evoluir com instabilidade atlantoaxial.

Alternativa B: INCORRETA. As interfalângicas proximais são classicamente acometidas na AR, fazendo parte do padrão típico da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A articulação temporomandibular pode ser envolvida na AR, sobretudo em casos de longa evolução.

Alternativa D: CORRETA. As interfalângicas distais são tipicamente poupadas na artrite reumatoide. Seu acometimento sugere outros diagnósticos, como osteoartrite ou artrite psoriásica.

Alternativa E: INCORRETA. A articulação esternoclavicular pode ser acometida, embora com menor frequência.

Resposta: Alternativa D