O abdome agudo é uma das principais causas de consultas de urgência na cirurgia. Pode ser dividido quanto sua etiologia em: - Hemorrágico: geralmente a dor vem associada de sinais de choque hipovolêmico. Ocorre no aneurisma de artéria abdominal roto, ruptura espontânea do baço ou de gestações ectópicas. - Inflamatório: dor se inicia difusa e se localiza posteriormente, pode acompanhar febre, leucocitose e outros sinais inflamatórios. Presentes na apendicite aguda, diverticulite, pancreatite, colecistite, dentre outros. - Obstrutivo: a dor geralmente é progressiva, vaga e em cólica. Nas fases iniciais há aumento dos ruídos hidroaéreos com som “metálico” de peristaltismo de luta. Presente nas aderências, volvo, hérnias encarceradas e neoplasias. - Isquêmico: dor aguda e progressiva, geralmente desproporcional aos achados do exame físico. Presente na torção de ovário, isquemia mesentérica, hérnia estrangulada. - Perfurativo: dor súbita, muito intensa e constante. Acompanha sinais de peritonite como o abdome em tábua e é visível pneumoperitônio em exames de imagem. Geralmente surge como complicações de lesões isquêmicas ou inflamatórias ou na perfuração de úlceras. Ressaltando que essa é uma classificação grosseira e inicial e que, frequentemente, um quadro pode evoluir por diversas classificações. Alternativa A: Incorreto, a pancreatite aguda se manifesta com dor abdominal em faixa e aumento da amilase e lipase sérica, pelo menos 3 vezes o valor de referência. Alternativa B: Incorreto, não é um quadro típico de diverticulite aguda, que geralmente evolui com formação de abscessos ou perfuração, sendo a obstrução menos frequente. Alternativa C: Incorreto, a colecistite alitiásica geralmente se desenvolve em pacientes internados em CTI, com múltiplas comorbidades ou em jejum prolongado com nutrição parenteral total. Alternativa D: Correto. O paciente é idoso, diabético e possui fibrilação atrial, importante fator de risco para a formação de trombos que podem embolizar e ocluir diversas artérias. A clínica é sugestiva do abdome agudo isquêmico, com uma dor súbita e progressiva, acompanhando um íleo adinâmico (sinais de obstrução funcional, com redução dos ruídos hidroaéreos e presença de níveis hidroaéreos ao RX). A abordagem é cirúrgica, com ressecção do segmento comprometido. Resposta correta, letra D.