Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A otite média aguda (OMA) é uma infecção aguda da orelha média, caracterizando-se por início súbito dos sintomas. Seu tratamento baseia-se na administração de amoxicilina, mas os genitores devem ser instruídos quanto aos sinais de gravidade, que podem indicar compliação, sendo estes: aparência tóxica, otalgia persistente > 48 horas, febre alta (≥ 39ºC) nas últimas 48 horas, ou se o acompanhamento posterior for duvidoso; não tomar líquidos, sinais de hipoperfusão (alteração do nível de consciencia, do enchimento capilar). As localizações das complicações da OMA pode ser extracranianas ou intracranianas. As complicações extracranianas mais comuns são: paralisia facial, abscesso subperiosteal, mastoidite e labirintite. As complicações intracranianas, por sua vez, são: meningite, abscesso cerebral, trombose de seio lateral (TSL), abscesso extradural, hidrocefalia otítica, e encefalite. Pelo quadro clínico descrito na questão: irritabilidade, baixa aceitação da dieta, febre, vômitos, há compatibilidade com possível meningite, devendo-se investigar através da coleta de líquor (o líquor mostra pleocitose, proteinorraquia e diminuição da glicose). Como há suspeita de meningite, é importante a utilização de medicação intravenosa, como ceftriaxone 2 g IV de 12/12h por 7-14 dias.
Alternativa A: INCORRETA. Há sinais e sintomas indicativos de complicação do quadro, devendo-se adotar conduta correspondente com a suspeita clínica.
Alternativa B: INCORRETA. Corticoides tópicos, em geral, são indicados para uso na otite externa aguda e a associação amoxicilina-clavulanato é para pacientes que usaram amoxicilina nos últimos 30 dias, com conjuntivite associada ou que não responde a amoxicilina
Alternativa C: INCORRETA. A investigação detalhada deve ser feita com o exame de líquor.
Alternativa D: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Resposta correta, letra D.