Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Como o sopro é um sinal clínico muito comum em crianças, torna-se muito importante fazer o diagnóstico diferencial entre um sopro inocente e um sopro patológico. O sopro de Still: é o tipo mais comum de sopro inocente é o sopro de Still. Trata-se de um sopro sistólico de ejeção de pequena intensidade localizado na borda esternal esquerda média, com timbre vibratório, cuja explicação fisiopatológica é o aumento da velocidade de fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo ou a presença de uma pequena corda tendínea no ventrículo esquerdo. O sopro deve ser considerado patológico na presença de um dos seguintes achados: sintomas de insuficiência cardíaca ou cianose; sopro sistólico com intensidade grau 3 ou mais, ou com frêmito; sopro diastólico; alteração das bulhas cardíacas; alteração nos pulsos arteriais (amplos ou diminuídos); alteração no eletrocardiograma; alteração na radiografia de tórax: cardiomegalia, silhueta cardíaca alterada ou alteração da trama vascular pulmonar.
Alternativa A: CORRETO. Vide dica do professor
Alternativa B: INCORRETO A ausculta na comunicação interatrial tem como principal característica o desdobramento fixo da segunda bulha.
Alternativa C: INCORRETO A ausculta evidenciaria regurgitação.
Alternativa D: INCORRETO. A criança não está taquipneica, além de ter 6 anos e não possui sinais clínico da existência de um shunt
Resposta correta, letra A.