Dica do autor: A questão aborda a condição clínica de zumbido em um paciente jovem. O zumbido é a percepção de som nos ouvidos ou na cabeça sem que haja uma fonte sonora externa que o justifique. Pode ser causado por diversas condições, incluindo problemas no próprio ouvido, doenças sistêmicas e medicamentos. A avaliação do zumbido deve levar em consideração a história clínica do paciente, exposição a medicamentos, trauma recente, exposição a ruídos altos e exames físicos e laboratoriais pertinentes. O diagnóstico preciso é importante para determinar o tratamento adequado e orientar o paciente.  Alternativa A: INCORRETA. A idade por si só não exclui a necessidade de uma avaliação audiológica. Mesmo que seja jovem, a exposição prolongada a ruídos, como o uso excessivo de fones de ouvido, pode causar alterações auditivas. A audiometria pode ajudar a determinar se há perda auditiva associada e qual a sua natureza.  Alternativa B: INCORRETA. O ateroma de carótida é uma placa de colesterol que se forma nas paredes das artérias carótidas, podendo levar a um AVC (acidente vascular cerebral) ou TIA (ataque isquêmico transitório). Embora possa ter sintomas auditivos em alguns casos, a descrição do paciente não sugere que essa seja a principal suspeita, principalmente pelo fato de Carlos ser jovem e não apresentar outros sintomas sugestivos.  Alternativa C: CORRETA. Alguns medicamentos, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem causar ototoxicidade, que é a toxicidade para o ouvido. Os AINEs podem causar zumbido, que normalmente é reversível ao interromper o medicamento. Em pacientes que apresentam zumbido durante o uso de medicamentos potencialmente ototóxicos, é apropriado considerar a suspensão do medicamento e monitorar os sintomas.  Alternativa D: INCORRETA. A sífilis pode causar uma variedade de sintomas, incluindo manifestações neurológicas e auditivas. No entanto, o paciente já realizou exames sorológicos que foram negativos há dois meses. Além disso, a presença de zumbido isolado, sem outros sintomas, torna a sífilis uma etiologia improvável neste caso.  Resposta: Alternativa C.