Dica do autor: O cerume (cera) é uma secreção fisiológica do conduto auditivo externo que lubrifica, protege e tem efeito antimicrobiano local — ou seja, é normal e, na maior parte das vezes, benéfico. A remoção só é necessária quando causa sintomas (hipoacusia condutiva, sensação de plenitude, dor, prurido, zumbido) ou impede exame otoscópico e procedimentos clínicos. Existem três abordagens principais: amolecimento com emolientes (óleos minerais, óleo de oliva, peróxido de carbamida), remoção mecânica manual (curetagem sob visão direta) e irrigação/aspiração. Cada método tem indicações e contraindicações: a irrigação com solução salina deve ser evitada quando há otite aguda, história de perfuração timpânica atual ou prévia, cirurgia otológica com provável alteração anatômica do ouvido médio, presença de tímpano perfurado ou tubos de ventilação, ou quando o paciente não coopera. Procedimento mal conduzido pode causar trauma do conduto, perfuração timpânica, vertigem ou otite externa. Na atenção primária, profissionais treinados podem realizar a remoção nas situações simples; nos casos difíceis, recalcitrantes ou de risco, encaminha-se ao otorrinolaringologista. O pulo do gato é avaliar sempre o tímpano antes de qualquer manobra e escolher o método mais seguro — amolecer quando houver impacto, usar água em temperatura corporal para irrigação e preferir aspiração ou curetagem sob visualização quando houver suspeita de alterações anatômicas.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: o cerume é uma produção normal do conduto auditivo externo, com funções protetoras — lubrificação, remoção de detritos e ação antimicrobiana — o que ajuda a reduzir risco de otites agudas. Portanto afirmar que é condição normal e protetora está correto.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. Na maioria das pessoas o cerume é assintomático, mas quando é impactado pode causar perda auditiva condutiva, sensação de ouvido cheio, dor, zumbido e, em casos raros, vertigem. Nesses cenários a remoção é indicada por aliviar sintomas e permitir exame otoscópico.

Alternativa C: CORRETA. Correto: irrigação com solução salina tem contraindicações claras — otite aguda do ouvido externo ou médio, perfuração timpânica atual ou história de perfuração, cirurgias otológicas prévias que alterem a anatomia e pacientes não cooperativos — porque a irrigação pode empurrar material, causar infecção ou perfurar o tímpano.

Alternativa D: INCORRETA. É a assertiva falsa. Embora seja desejável que quem realize o procedimento tenha treinamento, a remoção de cerume não precisa ser necessariamente feita somente por médico especialista nem é tipicamente um caso de urgência. Muitos procedimentos simples são realizados na atenção primária por profissionais treinados (médicos de família, clínicos e, em alguns serviços, enfermeiros com capacitação) com segurança. Situações de urgência são incomuns; exceções seriam casos com obstrução bilateral aguda em usuário de aparelho auditivo que provoque incapacidade ou complicações infecciosas evolutivas, mas, no geral, não se trata de emergência absoluta.

Alternativa E: CORRETA. Correto. Quando a remoção direta não é satisfatória, o uso de emolientes por alguns dias para amolecer o cerume é uma estratégia indicada — após isso tenta-se novo procedimento. Se persistir o impacto ou houver dificuldade técnica, encaminha-se ao especialista para aspiração sob microscópio ou avaliação mais detalhada.

Resposta: Alternativa D