Dica do autor: A lavagem otológica é um recurso simples e efetivo para remoção de cerúmen impactado quando realizada com técnica adequada. O ponto-chave é que o procedimento exige integridade da barreira timpânica e ausência de infecção ativa do conduto auditivo externo: ao “bater o olho” no tímpano você precisa ter certeza de que não há perfuração, tubos de ventilação ou sinais de otite externa ativa. Se houver dúvida sobre a situação do tímpano, o ideal é não irrigar — aqueça a solução para evitar vertigens, use pressão baixa e prefira sucção/retirada manual quando houver risco. Contraindicações absolutas incluem perfuração timpânica conhecida, presença de tubo de miringotomia e infecção aguda do ouvido médio. Contraindicações relativas ou que pedem cautela são cirurgia otológica prévia complexa, otite externa ativa não tratada, dor intensa que impeça o procedimento e pacientes imunocomprometidos. Em atenção primária, profissionais treinados podem realizar a lavagem em casos simples; quando houver sinais de complicação, dor persistente, história cirúrgica ou dúvida diagnóstica, encaminhe ao otorrinolaringologista.

Alternativa A: INCORRETA. A idade cronológica por si só (idade > 70 anos) não é contraindicação absoluta para lavagem otológica. O que importa é o estado do ouvido (integridade do tímpano, presença de infecção) e as condições clínicas do paciente. Idosos podem ter mais fragilidade cutânea e comorbidades, por isso exigem avaliação cuidadosa, ajuste da técnica e, às vezes, maior cautela — mas não se proíbe a lavagem simplesmente pela idade.

Alternativa B: CORRETA. História pregressa de perfuração timpânica é contraindicação para lavagem otológica. Com o tímpano perfurado, a irrigação pode introduzir água e micro-organismos na cavidade média, provocar otorreia, agravar inflamação ou mesmo levar a complicações como otite média supurativa. Além disso, a vedação natural entre meato e ouvido médio está comprometida, aumentando risco de dor, vertigem e comprometimento auditivo. Nesses casos, adotar métodos alternativos (sucção aspirativa por otorrinolaringologista, remoção manual sob visão microscópica, ou tratamento conservador) é a conduta segura.

Alternativa C: INCORRETA. História de otite externa nos últimos 3 meses não é, por si só, uma contraindicação absoluta — o que proíbe a lavagem é a otite externa ativa (com dor, edema, secreção, hiperemia). Se a infecção estiver resolvida e o conduto estiver limpo e sem sinais inflamatórios, a lavagem pode ser realizada. Já na presença de otite externa atual, deve-se tratar a infecção antes de tentar irrigação, pois a manobra pode intensificar dor e disseminar a infecção.

Alternativa D: INCORRETA. O fato de outro profissional que não seja otorrinolaringologista realizar a lavagem não constitui contraindicação ao procedimento. Em atenção primária, médicos e profissionais capacitados podem executar a lavagem de ouvido quando não há contra‑indicação clínica e quando dispõem de treinamento e estrutura adequada. O encaminhamento ao especialista é indicado quando há perfuração, cirurgia prévia, otite externa ativa, dor intensa, suspeita de corpo estranho ou quando a tentativa inicial falha ou complica.

Resposta: Alternativa B