Nível de dificuldade: Fácil
Nível de dificuldade: Embora a maioria dos casos de faringites seja de etiologia viral (50-80%), as bactérias estão implicadas em cerca de 5-30% dos casos. Estima-se que 37% das faringites são secundárias ao Streptococcus do grupo A. Dentro desse grupo, 0,3 a 3% dos pacientes podem desenvolver febre reumática se não forem adequadamente tratados. No Brasil estima-se 30.000 casos novos por ano com metade desses pacientes desenvolvendo lesões cardíacas que podem ser irreversíveis, ao contrário das manifestações articulares que não deixam sequelas. É doença de grande importância em países em desenvolvimento, em populações de médio e alto risco. A inflamação do endocárdio com acometimento das valvas é responsável pela cardiopatia adquirida mais frequente em nosso meio. A faixa etária mais acometida é de pacientes entre 5 e 14 anos de idade. O tratamento da faringite (profilaxia primária) visa reduzir a exposição antigênica do paciente ao estreptococo e impedir a propagação de cepas reumatogênicas, além de prevenir complicações agudas. A distinção entre as amigdalites virais e bacterianas, bem como as considerações quanto à presença de fatores de risco devem ser consideradas para indicar a profilaxia primária. A prevenção da doença baseia-se no tratamento adequado da faringoamigdalite estreptocóccica, preferencialmente com a penicilina G benzatina. O risco de alergia à droga é mínimo e passível de ser resolvido com medicação. A portaria 156 do Ministério da Saúde de 19/01/06 normatiza a utilização de penicilina nas unidades básicas de saúde e outras unidades do sistema SUS O Escore de Centor Modificado (fig 1) é uma ferramenta validada para a indicação desta profilaxia, devendo indicar tratamento sempre que somar 3 ou 4 pontos. Se houver somente 2 pontos, o tratamento depende da realização do teste rápido, o que pode ser impraticável em nosso meio, justificando o tratamento em populações de médio e alto risco. Fazem parte dos critérios de Centor: Idade, presença de Edema ou exudato tonsilar, tosse e linfadenomegalia. O caso clínico em questão não preenche critérios para emprego de amtibiótico e realização de exames complementares, uma vez que possui apenas 1 ponto.
Resposta correta, letra D.