Dica do autor: A classificação de Hinchey descreve as formas de diverticulite complicada segundo o achado cirúrgico e radiológico, e é um recurso prático para guiar condutas. Na versão clássica temos: estágio I — abscesso pericólico ou mesentérico limitado; estágio II — abscesso pélvico ou retroperitoneal que pode se espalhar; estágio III — peritonite generalizada purulenta (presença de pus difuso na cavidade peritoneal); estágio IV — peritonite generalizada fecal (contaminação com fezes, geralmente por perfuração franca do cólon). O pulo do gato na prova é diferenciar purulento de fecal: purulento é Hinchey III, fecal é Hinchey IV. Clinicamente, o III costuma apresentar tórax abdominal difusamente doloroso com sinais de peritonite e, na prática, exige intervenção cirúrgica — muitas vezes laparotomia, drenagem e lavagem — enquanto o IV costuma demandar ressecção intestinal com colostomia de desvio dependendo do caso.

Alternativa A: INCORRETA. "Peritonite fecal generalizada" descreve contaminação com conteúdo fecal e corresponde ao estágio IV da classificação de Hinchey, o mais grave. Portanto não é o estágio III. Na prova, se você ver a palavra "fecal" já pensa em perfuração franca e Hinchey IV.

Alternativa B: CORRETA. "Peritonite generalizada purulenta" é exatamente a definição do estágio III de Hinchey. É a situação em que há pus disseminado na cavidade peritoneal sem passagem maciça de fezes, refletindo perfuração com supuração difusa. É o ponto em que o manejo cirúrgico costuma ser necessário para controle da fonte e lavagem peritoneal.

Alternativa C: INCORRETA. "Abscesso pericólico ou mesentérico" corresponde ao estágio I de Hinchey (diverticulite complicada localizada). São coleções restritas ao mesocólon ou ao tecido pericólico, muitas vezes tratáveis conservadoramente ou com drenagem percutânea, dependendo do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. "Abscesso pélvico bloqueado" refere-se ao estágio II da classificação clássica (abscesso localizado, pélvico ou intra-abdominal mais extenso, mas ainda confinado). Também não corresponde ao estágio III, que é a peritonite purulenta.

Resposta: Alternativa B