Dica do autor: A insuficiência renal aguda (IRA) no pós‑operatório é uma complicação frequente e multifatorial: resulta de interação entre predisposição do paciente (idade avançada, doença renal crônica, diabetes, insuficiência cardíaca), insultos hemodinâmicos (hipovolemia, baixo débito, hipotensão), sépsis e exposição a nefrotóxicos. O diagnóstico atual segue critérios como aumento da creatinina e/ou redução do débito urinário (critérios KDIGO), mas o que interessa no dia a dia é bater o olho nos sinais de queda do débito urinário, instabilidade hemodinâmica e alterações laboratoriais iniciais. O pulo do gato para evitar evolução é a rápida correção das causas pré‑renais — reposição volêmica adequada, otimização do débito cardíaco, evitar ou ajustar doses de drogas nefrotóxicas — porque uma lesão renal funcional pode progredir para lesão renal estrutural (necrose tubular aguda) se a isquemia ou o insulto persistirem. No fim das contas, IRA pós‑operatória aumenta tanto a morbidade quanto a mortalidade; quando há necessidade de diálise, o prognóstico é muito pior. Fique ligado também nas medidas preventivas perioperatórias: monitorização rigorosa do volume e da perfusão, balanceados cristalóides quando houver reposição, e vigilância para sinais precoces de IRA.

Alternativa A: CORRETA. A frase é falsa — portanto é a alternativa correta para a pergunta que pede o enunciado falso. Na realidade, a insuficiência renal aguda pós‑operatória aumenta tanto a morbidade quanto a mortalidade. Pacientes com IRA têm mais complicações (prolongamento da internação, maior risco de infecção, necessidade de suporte ventilatório e hemodinâmico) e também apresentam aumento claro da mortalidade hospitalar e a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Essa afirmativa é verdadeira — ter indicação de diálise indica maior gravidade da IRA e se correlaciona com pior prognóstico e maior mortalidade. A necessidade de terapia renal substitutiva costuma refletir compromisso mais extenso da função renal ou complicações sistêmicas (sobrecarga volêmica, hipercalemia grave, acidose refratária), e esses pacientes têm risco aumentado de desfechos piores.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira — as causas pré‑renais são as mais comuns no contexto pós‑operatório, com hipovolemia e diminuição do débito cardíaco como protagonistas. Hipovolemia por perdas sanguíneas, redistribuição capilar e jejum perioperatório é a principal vilã; identificar e corrigir precocemente evita evolução para lesão renal intrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira — uma insuficiência renal funcional (pré‑renal) pode evoluir para lesão tubular aguda (renal propriamente dita) se a perfusão renal permanecer comprometida. O mecanismo é a isquemia prolongada dos túbulos; por isso a correção rápida da hipoperfusão é crucial para prevenir dano estrutural.

Resposta: Alternativa A