Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gestação caracterizada por disfunção endotelial e vasoconstrição generalizada originada, em grande parte, por uma placentação anormal — as artérias espiraladas não se remodelam adequadamente, reduzindo o fluxo uteroplacentário. O pulo do gato para entender as complicações fetais é lembrar que a perfusão placentária insuficiente leva a restrição do crescimento fetal (RCF/IUGR) e a menor produção de urina fetal, o que costuma provocar oligohidrâmnio. No lado materno, a mesma fisiopatologia explica o risco aumentado de eclâmpsia, síndrome HELLP, descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal aguda, edema pulmonar e coagulopatia. Fique ligado: polidrâmnio e macrossomia estão mais relacionados a diabetes ou malformações fetais, não ao quadro clássico da pré‑eclâmpsia. No fim das contas, quando o foco é perfusão placentária diminuída, pense em RCF e oligohidrâmnio como sinal vermelho para vigilância fetal intensificada e, muitas vezes, antecipação do parto.

Alternativa A: INCORRETA. A restrição de crescimento fetal é uma complicação típica da pré‑eclâmpsia, mas o polidrâmnio não. Polidrâmnio decorre de excesso de líquido amniótico por aumentada diurese fetal (como na diabetes materna) ou por anomalias que impedem deglutição fetal; não é esperado quando há insuficiência placentária. Portanto a combinação proposta está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A eclâmpsia realmente é uma complicação possível da pré‑eclâmpsia (é a evolução com convulsões), porém a macrossomia fetal (macrossomia) é associada a hiperglicemia materna e não à pré‑eclâmpsia. Juntar uma complicação correta com outra que não tem relação com a fisiopatologia do quadro resulta em alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Restrição de crescimento fetal e oligohidrâmnio são consequências diretas da insuficiência uteroplacentária presente na pré‑eclâmpsia. Redução do fluxo placentário diminui oferta de oxigênio e nutrientes (levando à RCF) e reduz a diurese fetal (causando oligohidrâmnio). Clinicamente, essas alterações aumentam a morbimortalidade perinatal e exigem monitorização com cardiotocografia, ultrassonografia seriada e doppler, além de consideração por interrupção da gestação conforme gravidade e idade gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. O oligohidrâmnio é compatível com pré‑eclâmpsia, mas a hiperglicemia não é uma complicação da pré‑eclâmpsia; ao contrário, hiperglicemia materna está associada a risco de macrossomia fetal. Portanto a associação proposta está incorreta.

Resposta: Alternativa C