Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os tumores do sistema nervoso central podem ser primários ou ter origem de metástases. Surpreendentemente, diferente de quase todos os outros sítios, as metástases cerebrais chegam a ser mais comuns que os próprios tumores primários. Dentre os tumores que podem originar metástases cerebrais temos o carcinoma de pulmão (pequenas células e adenocarcinoma), mamário, melanoma, colorretal e renal, quase sempre por via hematogênica. Entre esses o que corresponde à maior parte das metátases cerebrais é o pulmonar, seguido pelo mamário e pelo melanoma. A grande maioria encontra-se no parênquima cerebral (cercade 85%), mas algumas vezes acomete cerebelo ou o tronco encefálico. Na maioria das vezes a sintomatologia é progressiva, podendo o paciente apresentar amnésia, demência e crises convulsivas. Outra manifestação possível é a hipertensão intracraniana (cefaleia, vômitos em jato, paralisia do VI par craniano e edema de papila óptica). Alguns dos déficits focais que podem ocorrer são ataxia, perda sensitiva, déficit motor, perda visual e da linguagem, entre outros.
Alternativa A: CORRETA. O carcinoma pumonar (de pequenas células e o adenocarcinoma) é o tumor responsável pela maior parte das metastases cerebrais encontradas - cerca de 44% - de acordo com todas as referências bibliógrafias pesquisadas.
Alternativa B: INCORRETA. Cerca de 10% das metástases cerebrais têm origem no CA de mama.
Alternativa C: INCORRETA. O tumor renal é responsável por menos de 10% das metástases cerebrais.
Alternativa D: INCORRETA. Cerca de 5% das metástases são causadas por tumores do trato GI.
Alternativa E: INCORRETA. Menos de 5% das metátases do SNC são originadas de melanomas.
Resposta correta, letra A. Observação: a banca publicou como resposta correta a letra E, melanoma, e não aceitou o recurso solicitado por diversos estudantes.