Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A terapia de privação androgênica é o padrão-ouro no tratamento nos pacientes com câncer de próstata metastático. Pode ser realizada por meio de castração cirúrgica (orquiectomia bilateral) ou medicamentosa. Até 95% da testosterona masculina é produzida nos testículos, e o restante pelas adrenais. Sabe-se que a produção testicular é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise. A abordagem mais utilizada na terapia hormonal é o tratamento contínuo com agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), cuja principal ação consiste em suprimir a produção do hormônio luteinizante - LH e, consequentemente, inibir a síntese de andrógenos testiculares. Outras opções incluem os antagonistas de GnRH, antiandrogênicos e estrógenos (dietilestibestrol), atualmente menos utilizados. Na privação androgênica, inicialmente ocorre um aumento transitório do LH, o que pode levar a um aumento da testosterona, eventual problema em casos mais avançados podendo exacerbar a sintomatologia. Sabe-se que o bloqueio androgênico é capaz de promover apoptose das células tumorais, redução dos níveis de PSA e regressão dos sintomas associados às metástases. As principais complicações são o surgimento de fogachos, disfunção erétil, perda da libido, perda de memória e osteoporose.
Alternativa A: INCORRETA. O estrogênio não exerce efeito citotóxico sobre as células tumorais.
Alternativa B: INCORRETA. Tanto os agonistas de GnRH quanto os estrógenos atuam por um mecanismo de bloqueio central sobre o eixo hipotálamo-hipófise.
Alternativa C: INCORRETA. A aromatase é a enzima envolvida na conversão de testosterona em estradiol.
Alternativa D: CORRETA. A ausência do hormônio luteinizante leva à inibição da síntese testicular de testosterona, princípio da terapia de privação androgênica de ação central. As drogas de ação periférica inibem tanto a formação testicular quanto a adrenal, levando a um bloqueio total da síntese hormonal.
Alternativa E: INCORRETA. A prolactina não tem relação com câncer de próstata.
Resposta correta, letra D.