Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A conduta frente aos achados de anormalidade no Papanicolaou é tema frequente. As principais alterações visualizadas no exame citológico são as lesões intraepiteliais de baixo (LSIL) e alto grau (HSIL), que sugerem a presença de neoplasias intraepiteliais de baixo ou alto grau (NICs I, II ou III). Também podem ser encontradas as atipias em células escamosas de significado incerto possivelmente não neoplásicas (ASC-US), atipias em células glandulares (AGC) e atipias em células escamosas nas quais não se pode excluir lesão de alto grau (ASC-H). Para cada um desses achados existem particularidades de conduta que devem ser memorizadas pelo candidato.
Alternativa A: INCORRETA. A conduta frente às ASC-US depende do grupo etário. Pacientes entre 25 e 30 anos, por apresentarem risco ainda menor de evolução neoplásica, devem repetir o exame após 1 ano. Acima de 30 anos, recomenda-se a repetição em 6 meses.
Alternativa B: INCORRETA. Nesse caso a conduta é prosseguir investigação com colposcopia e eventual biópsia. Não há indicação terapêutica.
Alternativa C: CORRETA. ASC-H é achado preocupante. Independente da faixa etária deve-se encaminhar a paciente pra colposcopia.
Alternativa D: INCORRETA. A conduta adequada é realizar colposcopia e biópsia se confirmadas as alterações. Caso diagnóstico de NIC II ou III, a conduta de escolha será conização.
Alternativa E: INCORRETA. Pacientes abaixo de 25 anos que apresentarem HSIL como achado colpocitológico devem realizar colposcopia com biópsia dirigida.
Resposta correta, letra C.