Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é definida como uma infecção aguda do parênquima pulmonar em um paciente que adquiriu a infecção na comunidade, fora do ambiente hospitalar (nosocomial). O desenvolvimento de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) indica um defeito nas defesas do hospedeiro, exposição a um microrganismo particularmente virulento.
Alternativa A: INCORRETA. Embora possa haver resposta inadequada a alguns tratamentos empíricos, a realização de testes etiológicos não é necessária nos casos de pacientes com PAC não grave com tratamento ambulatorial.
Alternativa B: INCORRETA. As fluoroquinolonas respiratórias apresentam ampla cobertura microbiológica, comodidade posológica e facilidade na mudança de terapia parenteral para oral. Entretanto, seu uso excessivo pode induzir o aparecimento subsequente de organismos multirresistentes entre os pacientes tratados, fato também observado com β-lactâmicos.
Alternativa C: CORRETA. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) tem sido tradicionalmente a causa mais comum de PAC, apesar de sua freqüência vir diminuindo ao longo do tempo, provavelmente em virtude da vacinação antipneumocócica.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento inicialmente é empírico com escolha do tratamento de acordo o patógeno mais provável no local de aquisição da doença; a presença de fatores de risco individuais; a presença de doenças associadas e de fatores epidemiológicos, como viagens recentes, alergias e relação custo-eficácia. A pesquisa do agente etiológico deve ser iniciada de acordo com a gravidade clínica, os fatores epidemiológicos de risco e resposta ao tratamento.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar da elevada resistência do penumococo aos beta-lactâmicos ter sido observada em diversos países, em estudos recentes no Brasil, nenhuma das cepas avaliadas revelou-se resistente a penicilina, isto é, com concentração inibitória mínima (CIM) ≥ 8 µg/mL, quando foram aplicados os padrões atualizados do CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute). Assim, as penicilinas e seus derivados continuam sendo os antibióticos de escolha na PAC.
Resposta correta, letra C.