Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer a epidemiologia das neoplasias de vulva. Na prática clínica e nas séries mais consistentes, o carcinoma espinocelular (CEC) é de longe o mais frequente — responde pela grande maioria dos casos, algo na faixa de 70–95% dependendo da casuística. Existem duas vias patogênicas para CEC: a relacionada ao HPV (mais comum em mulheres mais jovens, associada a VIN usual) e a não relacionada ao HPV (mais em mulheres mais velhas, frequentemente associada a líquen escleroso e VIN diferenciada). Adenocarcinomas da vulva são incomuns e representam um pequeno percentual dos tumores — aqui entram os carcinomas de glândula de Bartholin e tumores tipo adenocarcinoma, além da doença de Paget vulvar (que é uma entidade clínica-patológica específica e nem sempre corresponde a um adenocarcinoma invasor). Melanoma e sarcomas são outros diagnósticos diferenciais, com frequências menores que o CEC. Então, bater o olho e saber: CEC é o predominante; adenocarcinoma não é a forma mais prevalente.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a alternativa certa porque ambas as assertivas do enunciado estão equivocadas. A primeira afirma que o carcinoma espinocelular corresponde a menos de 20% dos carcinomas de vulva — incorreto, já que o CEC é a forma histológica predominante (a grande maioria dos casos). A segunda afirma que o adenocarcinoma é o tipo mais prevalente — também incorreto. No fim das contas, o que domina é o carcinoma espinocelular, e adenocarcinomas são raros.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a primeira está correta e a segunda incorreta. Não procede: a primeira assertiva (CEC < 20%) é falsa — CEC é a forma mais comum, não minoritária. A segunda também é falsa porque ela afirma que adenocarcinoma é o mais prevalente; portanto a alternativa B falha em reconhecer o erro da segunda frase.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a primeira é incorreta e a segunda correta. A primeira realmente é incorreta (bom ponto), mas a segunda também é incorreta: o adenocarcinoma não é o mais frequente entre os carcinomas vulvares. Logo, essa opção não casa com a realidade epidemiológica.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que as duas assertivas estão corretas, mas que a segunda não justifica a primeira. Isso parte de um pressuposto errado porque a própria segunda assertiva é falsa — portanto não faz sentido discutir justificativa quando a premissa é incorreta. Além disso, não há cenário em que ambas sejam verdadeiras: CEC é majoritário.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que ambas estão corretas e que a segunda justifica a primeira. Não dá — ambas as assertivas são falsas. O adenocarcinoma não é o tipo mais prevalente e, portanto, não pode justificar nada a respeito da frequência do CEC.

Resposta: Alternativa A