Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os cálculos coraliformes são tipicamente grandes, ocupam a pelve e os cálices renais. Podem ser divididos em duas categorias: completos (ocupam todos os cálices renais) e incompletos (ocupam um ou dois cálices renais). São compostos por fosfato magnesiano amônico (estruvita) e decorrem da ação de bactérias que transformam ureia em amônia pela ação da urease. Ao contrário dos demais cálculos, ocorre mais frequentemente nas mulheres, justamente pela maior tendência a infecções do trato urinário, e em pH básico (>7). O principal agente etiológico é o Proteus sp., responsável por até 75% dos casos e o principal fator de risco associado à origem dos cálculos é o insucesso no diagnóstico e tratamento de infecções urinárias. O tratamento envolve extração do cálculo e tratamento da infecção associada. Existem diversas opções visando a retirada dos cálculos coraliformes, mas a mais difundida e aplicada atualmente é a nefrolitotripsia percutânea. Cirurgia aberta, litotomia laparoscópica e litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) são opções menos utilizadas com essa finalidade.
Alternativa A: INCORRETA. A gota está associada a boa parte dos cálculos de ácido úrico devido à hiperuricosúria. Outras etiologias são doenças mieloproliferativas e malignidades.
Alternativa B: INCORRETA. É um importante fator de risco para litíase urinária, mas possui menor relevância nos cálculos coraliformes.
Alternativa C: CORRETA. A infecção do trato urinário e estase urinária são fatores predisponentes para formação dos cálculos de estruvita.
Alternativa D: INCORRETA. A hipercalciúria (absortiva, renal ou reabsortiva), definida por excreção urinária de cálcio superior a 4mg/kg/dia, é etiologia frequente dos cálculos de cálcio.
Alternativa E: INCORRETA. A hipocitratúria consiste em níveis de citrato urinário inferiores a 320 mg/dia e é associada a cerca de 50% dos cálculos de cálcio.
Resposta correta, letra C.