Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As queimaduras representam importante causa de morbimortalidade no trauma e tema frequente nas provas de residência médica. Podemos dividí-las de acordo com o grau de profundidade em queimaduras de 1° grau: acometem a epiderme (queimaduras de sol); 2° grau: acometem a epiderme e uma parte da derme, que pode ser superficial ou profunda; e 3° grau: acomete epiderme, derme e tecidos adjacentes. Clinicamente, as queimaduras de 1° grau se manifestam na forma de eritemas dolorosos, enquanto as de 2° grau apresentam-se com a formação de bolhas (flictenas), edema, eritema, sendo também dolorosas. Já as queimaduras de 3° grau são indolores, caracterizadas por lesões esbranquiçadas ou vermelho-amareladas, com textura firme semelhante ao couro e redução de sensibilidade. Pacientes com queimaduras de 2° e 3° graus evoluem com extravasamento de líquido por aumento da permeabilidade vascular, necessitando de reposição volêmica imediata. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A infusão de coloides deve ser evitada nas primeiras 24 horas.
Alternativa B: CORRETA. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para calcular o volume a ser infundido nos casos de queimadura em 24 horas. Consiste no produto: 2-4mL x SCQ x peso (kg). Vale lembrar que 50% do volume deve ser infundido nas primeiras 8 horas após a queimadura, não após a chegada ao hospital. Os 50% restantes são infundidos nas próximas 16 horas. A 10ª edição do ATLS, visando a reduzir a infusão de cristaloide na reposição volêmica, orienta apenas 2mL/kg/% de SCQ em pacientes acima de 14 anos; 3mL/kg/% de SCQ em pacientes com idade inferior a 14 anos ou menos de 30kg de peso e 4mL/kg/% de SCQ apenas nos pacientes vítimas de queimadura elétrica.
Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia é contraindicada em pacientes vítimas de queimaduras, pois pode induzir resistência bacteriana.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de bolhas ou flictenas é característica da queimadura de 2° grau.
Alternativa E: INCORRETA. Nas queimaduras químicas deve-se evitar a neutralização do agente envolvido, seja ácido ou base. O tratamento básico é lavagem abundante com água e soro fisiológico em temperatura ambiente.
Resposta correta, letra B.