Dica do autor: Quando falamos em ressecção oncológica, a classificação do status de margem (R) é o pulo do gato para entender se restou doença após a cirurgia. R0 significa ressecção completa: margens livres de tumor ao exame histológico — ou seja, nenhum tumor visível ou microscópico nas bordas. R1 indica presença de doença residual microscópica: não se vê tumor a olho nu, mas o exame anatomopatológico demonstra células tumorais nas margens. R2 é quando há resíduo macroscópico: tumor visível ou palpável ficou no leito cirúrgico. Existem variações e subcategorias em algumas séries, mas na prática clínica e nos relatórios oncológicos o importante é distinguir R0 (limpo), R1 (microscópico) e R2 (macroscópico), porque isso impacta prognóstico, indicação de reintervenção e a necessidade/urgência de terapia adjuvante. Fique ligado: margem microscópica positiva aumenta risco de recidiva local, e, quando possível, reoperação para margem negativa ou intensificação do tratamento adjuvante deve ser discutida com a equipe multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. R0 significa que as margens cirúrgicas estão livres de tumor ao exame microscópico. No caso apresentado houve positividade microscópica no duodeno, logo não é R0. É a confusão clássica: R0 = ressecção completa (margens negativas), o que não ocorreu.

Alternativa B: CORRETA. R1 corresponde exatamente à situação descrita: não há tumor macroscópico residual, mas a anatomopatologia demonstrou presença de células tumorais na margem duodenal — ou seja, resíduo microscópico. Na prática, isso classifica a cirurgia como R1 e orienta considerar medida adicional (reoperação se factível ou tratamento adjuvante mais agressivo).

Alternativa C: INCORRETA. R2 descreve doença residual macroscópica, quando há tumor visível ou palpável deixado após a cirurgia. Como o enunciado relata apenas margens microscópicas positivas, não houve resíduo macroscópico, portanto não é R2.

Alternativa D: INCORRETA. A designação R4 não faz parte da classificação padrão utilizada para descrever status de margem (R0/R1/R2) em oncologia cirúrgica. Mesmo que existam variações terminológicas em contextos específicos, o relato de margem microscópica positiva se enquadra em R1, tornando R4 inadequada aqui.

Resposta: Alternativa R1