Dica do autor: Entender a pelve feminina para a prática obstétrica é bater o olho e saber como o bebê vai se comportar no canal de parto. A pelve tem dois planos importantes: o estreito superior (entrada) e o estreito inferior (saída), e cada um tem diâmetros anatômicos que condicionam o encaixe, a rotação e a descida do polo cefálico. No plano do estreito superior predomina o diâmetro transverso (maior) sobre o ântero‑posterior (menor) — é por isso que a cabeça fetal, quando se apresenta de vértice, geralmente solicita rotação para adequar a maior largura fetal ao maior diâmetro materno. Já os pontos de referência clínicos (promontório, espinhas isquiáticas e arco/subpúbico) são usados na pelvimetria manual para estimar dimensões e verificar possíveis desproporções. Além disso, a pelve é uma estrutura mista: muita coisa óssea, mas também músculos do assoalho pélvico e aponeuroses que participam do suporte e da dinâmica do parto. No fim das contas, conhecer esses conceitos faz a diferença ao avaliar uma paciente em trabalho de parto e decidir condutas obstétricas.

Alternativa A: CORRETA. A delimitação do estreito superior (ou abertura superior da pelve) é feita por uma linha imaginária que vai da borda superior da sínfise púbica até o promontório sacral. Esse plano marca a entrada da pequena bacia e é a referência para medir o diâmetro anteroposterior (conjugata) e o diâmetro transverso.

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado afirma que, no estreito superior, o diâmetro transverso é menor que o ântero‑posterior — justamente o oposto do que ocorre. No plano da entrada pélvica o diâmetro transverso é o maior; o diâmetro anteroposterior (conjugata) é relativamente menor. Essa diferença explica por que a cabeça fetal frequentemente precisa girar para acomodar a maior largura materna.

Alternativa C: CORRETA. O polo cefálico é, de fato, a parte mais crítica na passagem pelo canal de parto. A cabeça fetal é rígida (calota craniana) e maior em diâmetros ósseos do que outras partes; adaptações como modelagem, flexão e rotação são necessárias para vencer os estreitos maternos, tornando esse segmento o mais difícil do ponto de vista mecânico.

Alternativa D: CORRETA. A pelve é constituída por elementos ósseos (ossos ilíacos, ísquios, púbis e sacro), além de músculos (principalmente o diafragma pélvico, elevador do ânus) e aponeuroses/fáscias que compõem o suporte visceral e influenciam a dinâmica do parto. Não é só osso, então a alternativa está certa.

Alternativa E: CORRETA. Na pelvimetria clínica os marcos palpáveis são justamente o promontório sacral, as espinhas isquiáticas e o arco/subpúbico (ângulo subpúbico ou sínfise púbica) — esses pontos ajudam a estimar o formato e as dimensões funcionais da pelve durante o exame vaginal.

Resposta: Alternativa B