Dica do autor: Em lactentes, o quadro descrito é clássico de dermatite seborreica infantil (popularmente “crosta láctea”). O pulo do gato é reconhecer o padrão: início nas primeiras semanas de vida, escamas amareladas, gordurosas, bem aderidas, predominando em couro cabeludo, sobrancelhas, regiões retroauriculares e áreas sebáceas do tronco. Costuma causar pouco ou nenhum prurido e, na maioria das vezes, tem evolução autolimitada com melhora nos primeiros meses a um ano de vida. O diagnóstico é clínico; o principal objetivo é diferenciar de eczema atópico (que é fortemente pruriginoso, com lesões eczematosas, história familiar de atopia e distribuição típica), dermatite de contato (lesões restritas ao sítio de contato, geralmente mais inflamadas) e miliária (lesões miliária são pápulas/vesículas por retenção de suor, não escamas gordurosas). No manejo, inicialmente vale a higiene suave, uso de emolientes e retirada mecânica das crostas; em casos resistentes pode-se usar antifúngicos tópicos ou corticoterapia tópico de baixa potência por curto período, sempre com cautela em lactentes.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatite atópica costuma apresentar prurido intenso como sinal cardinal e lesões eczematosas (eritema, exsudação, descamação fininha), geralmente com história pessoal ou familiar de atopia. Em lactentes pode afetar face e superfícies extensoras, mas não costuma formar crostas amareladas gordurosas tão aderidas como no caso. A ausência de prurido e a distribuição descrita tornam esse diagnóstico menos provável.

Alternativa B: CORRETA. A descrição — início nas primeiras semanas, escamas amarelas gordurosas e aderidas, acometendo couro cabeludo, sobrancelhas, regiões retroauriculares e tronco, com pouco ou nenhum prurido — é típica de dermatite seborreica infantil. A localização nas áreas ricas em glândulas sebáceas e o aspecto das lesões permitem bater o olho e saber: é a alternativa mais compatível.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite de contato geralmente decorre de exposição a um agente irritante ou alérgeno e se manifesta no sítio de contato com eritema, vesículas ou descamação mais inflamatória; as crostas amareladas gordurosas difusas do couro cabeludo e das sobrancelhas não são características típicas de contato. Além disso, a distribuição multifocal nas áreas sebáceas favorece seborreia.

Alternativa D: INCORRETA. Miliária (tanto cristalina quanto rubra) aparece como múltiplas pápulas/vesículas ou pústulas pequenas por obstrução das glândulas sudoríparas, associada a calor/umidade, e não como escamas aderidas, amareladas e gordurosas. A apresentação clínica descrita afasta miliária.

Resposta: Alternativa B