Dica do autor: Em gestantes que apresentam corrimento vaginal, o pulo do gato é diferenciar o aspecto e as características do corrimento: cor, consistência, odor, presença de prurido ou ardor, e sinais de trabalho de parto ou perda de líquido amniótico. Candidíase costuma se apresentar com corrimento espesso, branco, tipo “coalhado” ou “queijo cottage”, intenso prurido vulvovaginal e queimação ao urinar; o odor costuma ser ausente ou fraco. Vaginose bacteriana dá corrimento fino, acinzentado, com odor fétido, principalmente após relação; o pH vaginal sobe (>4,5) e há presença de clue cells. Tricomoníase tipicamente produz corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado, prurido e desconforto, podendo haver cervix em “morango” e aumento do pH. Amniorrexe (ruptura das membranas) cursa com perda contínua ou intermitente de líquido claro, geralmente sem odor característico do corrimento infeccioso, teste de nitrazina positivo, teste do envidramento positivo (ferning) e sinais de maternidade (perda de líquido ao exame especular/pools). Saber bater o olho e reconhecer o padrão do corrimento, associado a exames simples (pH, KOH, microscopia) é o que orienta o diagnóstico e a conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Amniorrexe prematura costuma se manifestar por perda de líquido claro, contínua ou intermitente, que pode molhar roupa e exame especular evidencia pooling de líquido na vagina; o líquido costuma ser aquoso, não espesso e branco. Além disso, testes rápidos (nitrazina, ferning) e a presença de contrações uterinas ou alterações do bem‑estar fetal ajudam no diagnóstico. O quadro descrito com corrimento branco, espesso e ardor ao urinar não é compatível com ruptura de membranas.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana apresenta corrimento fino, homogêneo, grisáceo, com odor fétido (amino) — especialmente após relação — e pH vaginal elevado (>4,5). No exame microscópico observam‑se clue cells e ausência predominante de leucócitos ou elementos fúngicos. A descrição de corrimento espesso, branco e com ardor ao urinar aproxima‑se mais de uma micoses do que de vaginose.

Alternativa C: CORRETA. Candidíase vaginal é a causa clássica de corrimento espesso, branco, aderente, com intenso prurido vulvar e frequentemente queimação ao urinar. O odor é geralmente ausente ou discreto. Na gestação há maior propensão a recidivas pela alteração hormonal. O diagnóstico costuma ser clínico apoiado por exame microscópico (KOH mostrando pseudohifas/levas) e pH normal ou ligeiramente ácido (≤4,5). O tratamento na gestação é tópico com azóis tópicos (miconazol, clotrimazol) conforme protocolos, evitando rotinas sistêmicas sem necessidade.

Alternativa D: INCORRETA. Tricomoníase geralmente causa corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, malcheiroso em alguns casos, acompanhado de prurido e dispareunia; no exame pode haver cérvice com pontos hemorrágicos (“strawberry cervix”) e pH vaginal elevado. O quadro descrito não corresponde ao aspecto típico da tricomoníase.

Resposta: Alternativa C