Dica do autor: Rubéola é uma exantema viral caracterizado por um quadro geralmente benigno: febrícula ou sintomas sistêmicos leves, coriza discreta e um exantema maculopapular que costuma começar no rosto e rapidamente se espalhar para o tronco e membros, durando em média cerca de três dias (por isso a antiga expressão "roséola de três dias" às vezes confundida com outras). Um achado clássico e útil ao exame é a presença de adenomegalia posterior (auricular e occipital) e cervical, que pode ser discreta e dolorosa. Ao contrário do sarampo, a rubéola costuma cursar sem o quadro respiratório intenso (tosse e conjuntivite marcantes) e sem manchas de Koplik; em comparação com varicela, as lesões na rubéola são maculopapulares e não vesiculares, e com caxumba o destaque é a parotidite e não o exantema. O pulo do gato ao analisar essa questão é bater o olho: exantema iniciando no rosto, curso benigno, criança bem, febre baixa e adenomegalia cervical — tudo a favor de rubéola.

Alternativa A: CORRETA. Rubéola. Explicação: quadro compatível com rubéola típica — exantema maculopapular iniciando na face e tronco, febre baixa/leves sintomas catarrais e adenomegalia cervical discreta. A duração curta e a melhora em poucos dias também encaixam. A presença de linfonodos posteriores e occipitais é um sinal bastante sugestivo e diferencia de outras exantematoses mais sintomáticas.

Alternativa B: INCORRETA. Caxumba. Explicação: caxumba (parotidite viral pelo vírus da caxumba) caracteriza‑se principalmente por dor e aumento das glândulas salivares (parótidas), sialorreia e dificuldade para mastigar; exantema cutâneo não é achado típico isolado. Neste caso há exantema maculopapular predominante e ausência de tumefação parotídea, portanto caxumba é improvável.

Alternativa C: INCORRETA. Sarampo. Explicação: sarampo costuma provocar pródromos mais intensos (tosse, coriza e conjuntivite bem marcantes), febre alta e, ao exame, manchas de Koplik na mucosa oral antes do exantema. O exantema do sarampo é mais confluentemente eritematoso, costuma deixar pós‑inflamação com descamação e a criança geralmente aparenta maior mal‑estar. Aqui, o quadro é brando e a criança está bem, o que afasta sarampo.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela. Explicação: varicela (catapora) produz lesões vesiculosas em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas, crostas) muito pruriginosas; o exantema não é maculopapular homogêneo e, clinicamente, é fácil diferenciar por vesículas características. Não há relato de lesões vesiculares neste caso, logo varicela não se encaixa.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes. Explicação: infecções por vírus herpes simples causam lesões em grupos de vesículas dolorosas ou úlceras localizadas (lábios, região perioral, mucosas, ou áreas genital/dermatomal conforme contexto). Não costumam causar um exantema maculopapular difuso com adenomegalia cervical isolada como descrito. Portanto, a hipótese de herpes não se sustenta.

Resposta: Alternativa A