Dica do autor: O recém-nascido tem baixo estoque de vitamina K porque a transferência placentária é limitada, a microbiota intestinal ainda não sintetiza vitamina K e o leite materno contém quantidades pequenas. Como consequência, o bebê fica vulnerável à chamada doença hemorrágica do recém-nascido, que pode se apresentar nas formas precoce, clássica ou tardia, com risco de sangramentos graves, inclusive intracranianos. O pulo do gato é a profilaxia: a administração de vitamina K (fitomenadiona) logo após o parto — preferencialmente por via intramuscular — corrige a deficiência e praticamente elimina esse risco. A dose usual é 1 mg IM no tempo 0 para neonatos a termo; em prematuros a dose pode ser 0,5 mg ou 1 mg dependendo do peso e das recomendações locais. A via oral tem menor eficácia e requer esquemas repetidos, por isso o IM único é o padrão na sala de parto. Fique ligado: recém-nascidos exclusivamente amamentados e aqueles com icterícia obstétrica, malabsorção ou hepatopatias têm risco aumentado e se beneficiam da profilaxia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Imunoglobulinas intravenosas são usadas em situações específicas, como trombocitopenia neonatal por isoimunização materna (em algumas condutas), ou em casos de infecções/hipogamaglobulinemia; não são a medida de escolha para prevenir sangramentos por deficiência de vitamina K. Elas não corrigem a via de coagulação dependente de vitamina K e, portanto, não previnem a doença hemorrágica do recém-nascido.

Alternativa B: CORRETA. Vitamina K (fitomenadiona) é o medicamento indicado e padrão-ouro para prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido. A administração profilática IM logo após o nascimento repõe os fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X) e reduz quase totalmente a incidência de sangramentos, inclusive os eventos intracranianos. Bater o olho e saber: se a pergunta é sobre evitar complicações hemorrágicas no RN, vitamina K é a resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Ácido acetilsalicílico (aspirina) tem efeito antiplaquetário e aumenta o risco de sangramento; é contraindicada em recém-nascidos para profilaxia ou tratamento de hemorragias. Além disso, associa-se a riscos como síndrome de Reye em crianças. Não tem nenhum papel profilático em doença hemorrágica neonatal — pelo contrário, faria o oposto.

Alternativa D: INCORRETA. Esteroides (corticosteroides) são usados em obstetrícia para maturação pulmonar fetal quando há risco de parto prematuro e têm várias indicações neonatais, mas não corrigem deficiência de vitamina K nem previnem sangramentos. Não são usados na sala de parto com essa finalidade.

Alternativa E: INCORRETA. Nitrato de prata é uma substância tópica utilizada para cauterização química (por exemplo, granuloma umbilical), não tem efeito sistêmico sobre a coagulação e, portanto, não previne complicações hemorrágicas no recém-nascido.

Resposta: Alternativa B