Dica do autor: O caso descreve um paciente com hipertensão arterial em bom controle, assintomático, com pressão média de 128 x 82 mmHg nas últimas consultas e sem sinais de lesão de órgão-alvo ou alteração laboratorial relevante no enunciado. Na Atenção Primária, diante de paciente estável e com meta pressórica atingida, a conduta mais apropriada é manter o tratamento em uso, reforçar medidas de estilo de vida e garantir acompanhamento longitudinal, evitando intensificação terapêutica ou solicitação de exames sem indicação clínica.

Princípios da conduta na APS:

• Valorizar o controle pressórico já alcançado.
• Evitar medicalização excessiva quando não há benefício demonstrado.
• Reforçar orientações sobre alimentação, atividade física, controle de peso e adesão ao tratamento.
• Programar seguimento periódico para monitorar evolução clínica e fatores de risco.

Aspectos clínicos relevantes:

• A PA média de 128 x 82 mmHg indica controle adequado no contexto apresentado.
• O paciente está sem sintomas e com função renal normal.
• O histórico familiar de doença cardiovascular e o IMC de 29 kg/m² exigem abordagem de risco cardiovascular global, mas não justificam, isoladamente, mudança imediata do tratamento anti-hipertensivo ou introdução automática de outras medicações sem estratificação apropriada.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de aumentar a dose do anti-hipertensivo, pois a pressão arterial já está em bom controle.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve iniciar estatina independentemente do perfil lipídico apenas com base em história familiar; a decisão depende de estratificação de risco e avaliação clínica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Teste ergométrico de rotina para rastreio cardiovascular em paciente assintomático não é a conduta mais apropriada nesse cenário.

Alternativa D: CORRETA. A melhor conduta é manter o esquema atual, reforçando orientações de estilo de vida e programando o retorno.

Resposta: Alternativa D