Dica do autor: Esse caso é um exemplo clássico de prevenção quaternária, isto é, da atuação médica voltada a evitar intervenções desnecessárias que possam gerar mais dano do que benefício. Em pacientes assintomáticos, sem achados clínicos que justifiquem investigação complementar, solicitar exames em excesso — especialmente exames de alta complexidade, como ressonância magnética de corpo inteiro — aumenta o risco de achados incidentais, cascatas diagnósticas, ansiedade, procedimentos invasivos desnecessários e custos sem ganho comprovado em desfechos clínicos.

Elementos centrais da prevenção quaternária:

• Evitar sobrediagnóstico e sobretratamento.
• Reduzir a solicitação de exames sem indicação clínica.
• Informar o paciente sobre potenciais danos de rastreamentos inadequados.
• Promover cuidado baseado em evidência, pertinência clínica e decisão compartilhada.

Conduta adequada no contexto clínico:

• O médico deve acolher a demanda, mas não simplesmente atender ao pedido por pressão do paciente.
• É fundamental explicar os riscos do excesso de exames, inclusive falsos positivos e investigações subsequentes desnecessárias.
• A boa prática, nesse cenário, é não solicitar exames sem indicação.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar todos os exames apenas para satisfazer o paciente é conduta inadequada, pois favorece medicalização, sobrediagnóstico e potenciais danos.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar exames de maior custo-benefício, como ressonância magnética, continua sendo inadequado quando não há indicação clínica; além disso, RM de corpo inteiro não é exame de rastreio rotineiro recomendado em pessoa assintomática.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar ao especialista apenas para transferir a decisão sobre exames desnecessários não resolve o problema central e pode ampliar a cascata assistencial sem indicação.

Alternativa D: CORRETA. A conduta recomendada é explicar os riscos de sobrediagnóstico e evitar exames desnecessários, postura alinhada à prevenção quaternária.

Resposta: Alternativa D