Dica do autor: O pé torto congênito (PTC), também chamado de pé torto congênito idiopático, é uma malformação musculoesquelética relativamente comum, presente ao nascimento e que, se não for tratada precocemente, pode levar a deformidades permanentes e limitações funcionais importantes. A patologia é caracterizada por uma combinação de deformidades ortopédicas que resultam em um posicionamento anormal do pé.

A deformidade clássica do PTC é definida pelo mnemônico "CAVE", que descreve os quatro componentes da alteração:

• C: Cavo – aumento do arco plantar devido à flexão plantar do antepé em relação ao retropé.

• A: Aduto – desvio do antepé medialmente.

• V: Varo – o retropé está em posição varo, ou seja, o calcanhar está desviado medialmente (virado para dentro).

• E: Equino – o tornozelo está em flexão plantar, com o pé voltado para baixo (como em posição de ponta de pé), impedindo o contato do calcanhar com o solo.

Outros achados associados incluem atrofia da panturrilha, rigidez articular e, em casos mais graves, encurtamento do membro. A deformidade é geralmente rígida e irreversível espontaneamente, ao contrário de posturas intrauterinas ou pé plano flexível.

O tratamento padrão atual é o método de Ponseti, baseado em manipulações seriadas com gesso e tenotomia percutânea do tendão de Aquiles, quando necessário. A correção precoce é fundamental para evitar sequelas e garantir a função normal do pé.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição apresentada é compatível com o pé plano valgo, não com o pé torto congênito. No pé plano, há colapso do arco plantar e desvio lateral (valgo) do retropé, com a planta do pé voltada para fora. Além disso, o pé plano geralmente é flexível, assintomático e benigno em crianças pequenas, e não apresenta rigidez ou deformidade estrutural como o PTC.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de dedos em martelo com a planta do pé voltada para baixo não caracteriza pé torto congênito. Além disso, o enunciado afirma que não há atrofia da panturrilha, o que é incompatível com o PTC, já que essa é uma das alterações musculares frequentemente observadas. Essa descrição está mais relacionada a alterações adquiridas ou neuromusculares, e não à forma idiopática congênita.

Alternativa C: INCORRETA. O pé calcâneo valgo representa outra deformidade ortopédica distinta, em que o calcanhar está em dorsiflexão (calcâneo) e o retropé está desviado lateralmente (valgo). É o oposto do equino varo. No pé torto congênito, o que se observa é equino (pé voltado para baixo) e varo (retropé medializado), e não calcâneo valgo.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a apresentação típica do pé torto congênito, com deformidade em equino cavo varo, planta do pé voltada para dentro (adução e varismo), parte anterior do pé voltada para baixo (equino), além da atrofia da panturrilha, achado frequente na inspeção clínica. Esse conjunto de alterações é característico do PTC idiopático e reforça a necessidade de diagnóstico e tratamento precoce.

Resposta: Alternativa D