DICA DO AUTOR: A classificação semiológica do padrão articular é o primeiro passo no raciocínio diagnóstico reumatológico. Analisando Ana (42 anos, dor em mãos e pés há 6 meses):

Número de articulações: punhos (2) + 2ªs e 3ªs MCF bilaterais (4) + tornozelos (2) = ≥8 articulações → Poliartrite (≥5). Mono = 1; oligo = 2-4; poli = ≥5.

Simetria: punhos bilaterais, MCF bilateralmente, tornozelos bilaterais → Simétrica. Assimétrica = acometimento predominante de 1 lado.

Padrão temporal: Aditivo = novas articulações são acometidas enquanto as anteriores permanecem inflamadas (padrão da AR). Migratório = inflamação resolve completamente numa articulação antes de aparecer em outra (febre reumática, artrite gonocócica).

O enunciado descreve dores que "vêm piorando" e inchaço que persiste → aditivo. Duração: 6 meses → Crônica (>6 semanas; alguns autores: >3 meses). Aguda = <6 semanas; subaguda = 6 semanas a 3 meses. Conclusão: Poliartrite + simétrica + aditiva + crônica = arquétipo da Artrite Reumatoide. O acometimento de 2ªs e 3ªs MCF bilateralmente + punhos + rigidez matinal >1h é praticamente diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Poliartrite simétrica aditiva crônica — classificação correta para o quadro da Ana. ≥8 articulações (poliartrite), bilateral e nos mesmos sítios (simétrica), persistência e progressão sem resolução completa (aditiva), 6 meses de evolução (crônica). Padrão clássico da Artrite Reumatoide.

Alternativa B: INCORRETA. Assimétrica e migratória: o quadro é bilateral e simétrico (punhos + MCF bilateralmente). Migratória implicaria resolução completa de uma articulação antes de acometer outra — não descrito no caso. Artrite aguda (início abrupto, <6 semanas) também não corresponde a 6 meses de evolução progressiva.

Alternativa C: INCORRETA. Oligoartrite = 2 a 4 articulações — claramente incorreto com 8+ articulações acometidas. Assimétrica e migratória também não se aplicam ao quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Oligoartrite é incorreto pelo número de articulações. Aguda seria <6 semanas — 6 meses é crônica. A simetria e o padrão aditivo estão corretos nessa opção, mas os demais parâmetros estão errados.

RESPOSTA: Alternativa A