Dica do autor: A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) representa um grupo de patologias originadas de uma proliferação anômala do trofoblasto, que pode se manifestar de forma benigna ou evoluir para neoplasias malignas. É fundamental compreender que a apresentação clínica muitas vezes se sobrepõe à de um abortamento espontâneo comum.

O procedimento padrão-ouro atual para esvaziamento da mola hidatiforme é a aspiração uterina a vácuo (AMIU ou aspiração elétrica), por ser mais segura e eficaz que a curetagem (menor risco de perfuração e de formação de sinéquias, síndrome de Asherman). A curetagem pode ser feita complementarmente. 

Alternativa A: INCORRETA. O procedimento de escolha e considerado padrão-ouro para o esvaziamento da mola hidatiforme é a vácuo-aspiração, e não a curetagem cortante. A aspiração é superior por reduzir o tempo cirúrgico, diminuir a perda sanguínea e minimizar o risco de perfuração do miométrio, que se encontra frequentemente fragilizado e amolecido pela infiltração trofoblástica.

Alternativa B: CORRETA. Esta é uma diretriz de segurança absoluta em obstetrícia. Todo material proveniente de esvaziamento uterino, seja por suspeita de DTG ou por abortamento, deve ser obrigatoriamente submetido ao exame anatomopatológico. Somente a histopatologia pode diferenciar com precisão entre mola completa, mola parcial e hidropisia vilositária simples, definindo assim o rigor e o tempo do seguimento da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O seguimento não se baseia em uma confirmação isolada aos 90 dias. O protocolo padrão exige a dosagem semanal do hCG sérico até que ocorram três valores negativos (geralmente abaixo de 5 mUI/mL) consecutivos. A ausência de material histológico não altera a necessidade desse monitoramento rigoroso, que é a única forma de garantir a remissão e monitorar a possível malignização.

Alternativa D: INCORRETA. O monitoramento padrão de rotina é feito primariamente pelo acompanhamento bioquímico do hCG sérico. Exames de imagem complexos, como a Ressonância Magnética (RNM) da pelve, não fazem parte da rotina de seguimento pós-esvaziamento em casos de evolução favorável. A propedêutica de imagem é reservada para o estadiamento inicial ou quando há suspeita clínica e laboratorial de Neoplasia Trofoblástica Gestacional.

Resposta: Alternativa B