Dica do autor: A abdominoplastia com plicatura muscular é um procedimento consagrado no tratamento da flacidez abdominal, especialmente em pacientes ex-obesos que apresentam redundância cutânea em avental e alterações da parede muscular. Entre as principais indicações, destaca-se a diástase dos músculos retos abdominais, que ocorre quando há afastamento excessivo entre os feixes musculares, geralmente após gestações múltiplas ou grandes variações ponderais. Quando essa diástase está associada a abaulamento da parede abdominal, causa impacto funcional e estético significativo, sendo a principal indicação para a realização da plicatura durante a abdominoplastia. A correção da diástase melhora o contorno corporal e contribui para o reposicionamento dos órgãos intra-abdominais, favorecendo a estabilidade da parede anterior.

Alternativa A: INCORRETA. O excesso cutâneo limitado à região suprapúbica pode ser tratado com miniabdominoplastia ou ressecções locais. Não é, por si só, uma indicação forte para abdominoplastia com plicatura muscular, principalmente na ausência de diástase.

Alternativa B: INCORRETA. Lipodistrofia isolada em flancos e dorso, sem flacidez abdominal, é melhor abordada com lipoaspiração, não sendo indicação formal para abdominoplastia nem para plicatura muscular.

Alternativa C: CORRETA. A diástase dos retos associada a abaulamento da parede abdominal é uma das principais indicações para abdominoplastia com plicatura muscular, pois compromete tanto a estética quanto a função da parede abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de cicatriz umbilical atrófica pode justificar reconstrução umbilical durante uma abdominoplastia, mas não é critério isolado suficiente para indicar plicatura dos retos abdominais.

Alternativa E: INCORRETA. Um IMC entre 30 e 35 indica sobrepeso ou obesidade grau I, e nesses casos, a realização de abdominoplastia deve ser avaliada com cautela, mas o IMC isoladamente não é critério de indicação para plicatura muscular, a não ser que haja diástase associada.

Resposta correta: Alternativa C.