Dica do autor: No âmbito da Medicina de Família e Comunidade, o conceito de prevenção quaternária, introduzido por Marc Jamoulle, assume papel central na ética do cuidado. Ela é definida como a ação feita para identificar um paciente em risco de sobremedicalização, para protegê-lo de uma nova invasão médica e sugerir intervenções que sejam eticamente aceitáveis.

No cenário de um câncer de pâncreas avançado, evitar a futilidade terapêutica (procedimentos invasivos que não alteram o prognóstico e geram sofrimento) e optar por cuidados paliativos é a expressão máxima desse nível de prevenção, combatendo a iatrogenia e respeitando a autonomia e dignidade do paciente.

Níveis de prevenção: 
Primordial: evitar o surgimento de fatores de risco (ex.: políticas públicas de redução do tabagismo antes que o hábito se instale). 
Primária: evitar o surgimento da doença em indivíduos sãos (imunização, orientação dietética, saneamento). 
Secundária: diagnóstico precoce e tratamento em fases iniciais (rastreamento, mamografia, colonoscopia, TOTG). 
Terciária: reabilitação, reduzir o impacto de uma doença já estabelecida, minimizar incapacidades (fisioterapia pós-AVC, DPOC). 
Quaternária: proteger o paciente de intervenções médicas desnecessárias, iatrogênicas ou de baixo valor, evitar a cascata de intervenções sem benefício comprovado que podem causar dano.

Alternativa A: CORRETA. A prevenção quaternária busca evitar o excesso de intervencionismo médico e a iatrogenia. Ao optar por não realizar procedimentos invasivos de baixa eficácia em um paciente em estágio terminal, o médico protege o indivíduo de danos físicos e psicológicos desnecessários, focando no conforto e na qualidade de vida.

Alternativa B: INCORRETA. A prevenção terciária refere-se às ações que visam reduzir a incapacidade e promover a reabilitação de pacientes com doenças já instaladas, visando melhorar a funcionalidade e prevenir complicações crônicas. Embora a fisioterapia domiciliar tenha um componente terciário, a decisão clínica principal de evitar intervenções invasivas fúteis caracteriza a prevenção quaternária.

Alternativa C: INCORRETA. A prevenção secundária foca no diagnóstico precoce e no tratamento imediato de doenças ainda em estágio inicial, frequentemente por meio de rastreamento (screening) em populações assintomáticas, para reduzir a prevalência e gravidade da patologia. O paciente do caso já apresenta um diagnóstico estabelecido em estágio grave.

Alternativa D: INCORRETA. A prevenção primária ocorre no período de pré-patogênese, ou seja, antes da doença se manifestar. Seu objetivo é remover causas e fatores de risco (ex: vacinação, orientações sobre dieta e exercício) para evitar a incidência da enfermidade.

Resposta: Alternativa A