Dica do autor: O pulo do gato no manejo da gripe é reconhecer quem deve receber antivírus: pacientes com doença respiratória crônica (como asma) estão no grupo de maior risco de evolução para complicações. Os antivirais neuraminidase-inibidores, especialmente oseltamivir oral, reduzem a duração dos sintomas e, mais importante, o risco de complicações quando iniciados preferencialmente nas primeiras 48 horas do início dos sintomas. Mesmo fora dessa janela, em pacientes com fatores de risco, doença progressiva ou hospitalizados, a terapia ainda pode ser indicada. No dia a dia, combine terapia antiviral com medidas de suporte (hidratação, antipirético quando necessário, controle da asma conforme plano de ação) e orientações claras de retorno: dificuldade respiratória, piora da queda do nível de consciência, tontura persistente ou sinais de dessaturação exigem reavaliação imediata. A realização de PCR para vírus respiratórios pode confirmar o agente, mas não costuma ser pré-requisito para iniciar tratamento em pacientes de risco; o manejo é clínico e baseado no quadro e na confirmação diagnóstica disponível.

Alternativa A: INCORRETA. Internar todo paciente só para colher PCR e notificar é exagerado. A maioria dos casos de influenza pode ser manejada ambulatorialmente, salvo sinais de gravidade ou instabilidade que justifiquem internação. A coleta de PCR não é necessária para iniciar tratamento em alguém com alto risco; a notificação pode ser procedimentalmente importante, mas não é razão isolada para internação.

Alternativa B: INCORRETA. Antitérmico e orientação de retorno são medidas úteis, porém insuficientes para um paciente com asma e gripe confirmada por painel viral. Nesses pacientes, recomenda-se iniciar antiviral (oseltamivir) preferencialmente nas primeiras 48 horas para reduzir risco de complicações. Colher PCR pode ser feito, mas não deve atrasar o tratamento quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Não se indica antibioticoterapia empírica com macrolídeo injetável apenas por ter asma e síndrome gripal. A principal complicação viral é a própria exacerbação da doença respiratória ou pneumonia viral; antibiótico só quando há clara suspeita de sobreinfecção bacteriana (ex.: expectoração purulenta nova, consolidação franca em imagem, febre persistente após melhora inicial). Aplicar antibiótico sem critério aumenta riscos e não melhora o curso da gripe.

Alternativa D: CORRETA. Prescrever oseltamivir, idealmente nas primeiras 48 horas, é a conduta adequada em paciente com asma e gripe confirmada — reduz duração dos sintomas e risco de complicações. Além disso, orientar retorno imediato diante de dificuldade respiratória ou sinais de gravidade é fundamental. Complementar com medidas de suporte e manejo da asma conforme plano de ação.

Resposta: Alternativa D